Une trachéotomie est une ouverture - pratiquée par une incision chirurgicale ou en pratiquant une incision dans la peau - à l'avant du cou et pénètre dans la trachée (trachée). Un tube en plastique est inséré à travers l'incision pour maintenir les voies respiratoires ouvertes et permettre au patient de respirer. Cette procédure est souvent réalisée dans une situation d'urgence dans le but de prévenir la gorge d'une réaction allergique ou d'une croissance tumorale. La trachéotomie peut être une procédure temporaire ou permanente. Effectuer le traitement d'une trachéotomie permanente nécessite beaucoup de connaissances et d'attention, en particulier pour les patients et leurs aidants (famille/amis qui vivent avec le patient et s'occupent d'eux) à la maison et en dehors de l'hôpital. Assurez-vous de recevoir une formation approfondie d'un professionnel de la santé avant de tenter de traiter un patient ayant subi une trachéotomie.
Étape
Partie 1 sur 4: Exécution d'une aspiration par tuyau
Étape 1. Préparez le matériel nécessaire
L'aspiration de la canule de trachéotomie est importante car elle va permettre de libérer les voies respiratoires de la production de sécrétions (mucus/mucus), permettant ainsi au patient de mieux respirer et réduisant le risque d'infection pulmonaire. Une mauvaise aspiration est la principale cause d'infection chez les personnes qui utilisent une canule de trachéotomie (canule de trachéotomie). Le matériel nécessaire comprend:
- Machine d'aspiration
- Tube cathéter pour l'aspiration (les tailles adultes 14 et 16 sont utilisées)
- Gants stériles en latex
- Solution saline physiologique (chlorure de sodium/NaCl 0, 9%)
- Solution saline physiologique prête à l'emploi ou sous forme de spray/injection de 5 ml.
- Bol propre rempli d'eau du robinet
Étape 2. Lavez-vous soigneusement les mains
Les soignants (qu'ils soient à l'hôpital ou à domicile) doivent se laver les mains avant et après les soins de trachéotomie. Cette action vise principalement à protéger le patient des infections dues aux bactéries pénétrant par le trou de son cou. Lavez-vous les mains à l'eau tiède et au savon pendant au moins 20 secondes et n'oubliez pas de frotter les zones entre vos doigts et sous vos ongles.
- Séchez-vous les mains avec une serviette en papier ou un chiffon/chiffon propre.
- Fermez le robinet à l'aide d'une serviette en papier ou d'un chiffon pour éviter que vos mains ne soient à nouveau contaminées.
- Vous pouvez également vous savonner les mains avec un gel/liquide nettoyant à base d'alcool, puis les sécher à l'air.
Étape 3. Préparez et testez le cathéter
L'emballage de la machine d'aspiration doit être ouvert avec précaution, lors du transport, ne touchez pas l'extrémité du cathéter. Cependant, la commande de ventilation située à l'extrémité du cathéter peut être touchée, alors ne vous inquiétez pas. Le cathéter est généralement attaché à un tube trachéal qui est connecté à une machine d'aspiration.
- Allumez la machine d'aspiration et faites un test à travers la pointe du cathéter pour voir si la machine fonctionne ou non. Testez en fermant votre pouce sur l'ouverture du cathéter, puis en le retirant.
- Il se peut que la sonde trachéale ait une ou deux ouvertures, et soit également à ballonnet - qui peut être ajusté pour réduire le risque d'aspiration - ou sans ballon (non ballonné), perforé (permet la parole) ou non perforé.
Étape 4. Préparez le patient et prenez la solution saline (NaCl)
Assurez-vous que la tête et les épaules du patient sont légèrement surélevées. Les deux doivent être confortables pendant la procédure de traitement. Pour le calmer, laissez le patient prendre trois ou quatre respirations profondes. Dès que le patient est dans la bonne position, insérez 3 à 5 millilitres de solution de NaCl à 0,9 % dans le tube du cathéter. Cela aidera à stimuler le patient à expulser le mucus et à ajouter de l'humidité aux muqueuses. Une solution de NaCl à 0,9% doit être utilisée régulièrement pendant le processus d'aspiration pour éviter la formation de bouchons de mucus épais dans la gorge, qui peuvent obstruer les voies respiratoires.
- Le nombre de fois que NaCL 0,9% doit être administré est différent pour un patient et un autre en fonction de l'épaisseur et de la quantité de mucus produit par sa gorge.
- Les soignants doivent vérifier la couleur, l'odeur et l'épaisseur du mucus en cas d'infection - le mucus devient vert grisâtre et sent mauvais.
Étape 5. Insérez le cathéter et fixez l'aspiration
Guidez doucement le cathéter dans la sonde trachéale jusqu'à ce que le patient commence à tousser jusqu'à ce que la toux s'arrête et ne continue. Dans la majorité des cas, le tube de cathéter doit être inséré dans le tube de trachéotomie à une profondeur d'environ 10,2 à 12,7 cm. La courbure naturelle du cathéter doit suivre la courbe du tube trachéal. Le cathéter doit être légèrement retiré avant d'effectuer l'aspiration, ce qui rendra le patient plus à l'aise.
- Fixez l'aspiration en fermant la valve d'aération tout en tirant le cathéter du tube trachéal dans un mouvement circulaire lent. L'aspiration ne doit pas être utilisée pendant plus de dix secondes environ, pendant lesquelles le cathéter continuera à se tordre et à être retiré. La ventouse se détachera.
- Les canules de trachéotomie sont fabriquées en plusieurs tailles et matériaux tels que le plastique semi-flexible, le plastique dur et le métal. Certains types de tuyaux sont à usage unique (jetables), tandis que d'autres peuvent être utilisés à plusieurs reprises.
Étape 6. Laissez le patient respirer un instant
Laissez le patient inspirer lentement et profondément 3 à 4 fois entre les étapes d'aspiration, car lorsque l'aspirateur fonctionne, très peu d'air peut pénétrer dans les poumons du patient. Le patient doit recevoir de l'oxygène après chaque étape d'aspiration ou laisser le temps de respirer en fonction de l'état du patient.
- Une fois le cathéter retiré, aspirez l'eau du robinet à travers le tube pour éliminer tout mucus épais, puis rincez le cathéter avec du peroxyde d'hydrogène.
- Répétez le processus aussi longtemps que nécessaire si le patient produit plus de mucus aspiré hors du tube trachéal.
- L'aspiration est répétée jusqu'à ce que les voies respiratoires soient exemptes de mucus.
- Après aspiration, le débit d'oxygène est ramené au niveau de base comme auparavant.
Partie 2 sur 4: Nettoyage du tuyau trachéal
Étape 1. Rassemblez l'équipement
Il est important de garder l'équipement propre et exempt de boue et d'autres débris. Il faut donc nettoyer le matériel au moins deux fois par jour, idéalement le matin et le soir. Cependant, le plus souvent le mieux. Voici les choses dont vous aurez besoin:
- Solution saline stérile
- Peroxyde d'hydrogène semi-liquide (½ partie d'eau mélangée à une partie de peroxyde d'hydrogène)
- Nettoyer le petit bol
- Brosse douce propre
Étape 2. Lavez-vous les mains
Il est très important de se laver les mains et de se débarrasser de tous les germes et saletés. Cela aidera à prévenir les infections causées par des soins non hygiéniques.
Les procédures de lavage des mains appropriées ont été discutées dans la section précédente. La chose la plus importante à retenir est d'utiliser un type de savon doux, de bien faire mousser, de le rincer et de le sécher avec une serviette propre et sèche
Étape 3. Tremper le tube trachéal
Placer la solution de peroxyde d'hydrogène dans un bol, tandis que dans l'autre ajouter la solution saline stérile. Soulevez avec précaution le tube trachéal interne tout en tenant la plaque cervicale/crochet, ce qui devrait vous être enseigné par le médecin ou l'infirmière pendant que le patient est encore à l'hôpital.
- Placez le tube trachéal dans un bol de solution de peroxyde d'hydrogène et laissez-le s'immerger complètement jusqu'à ce que la croûte et les particules soient ramollies, dissoutes et libérées.
- Certains tubes trachéaux sont à usage unique et n'ont pas besoin d'être nettoyés si vous en avez un de remplacement.
Étape 4. Nettoyez le tube trachéal
Nettoyez l'intérieur et l'extérieur du tube trachéal à l'aide d'une brosse à poils doux. Faites-le soigneusement et assurez-vous que le tuyau est exempt de mucus et d'autres débris. Veillez à ne pas frotter trop vigoureusement et évitez d'utiliser une brosse à poils grossiers pour nettoyer le tube trachéal car cela pourrait l'endommager. Une fois le nettoyage terminé, mettez le tube dans la solution saline pendant 5 à 10 minutes pour le faire tremper et le stériliser.
- Si vous n'avez pas plus de saumure, la tremper dans du vinaigre blanc dilué avec un peu d'eau fera tout aussi bien l'affaire.
- Si vous utilisez un tube trachéal en plastique jetable, sautez cette étape.
Étape 5. Réinsérez le tube dans l'orifice de trachéotomie
Dès que vous manipulez une sonde trachéale propre et stérile (ou neuve), veillez à l'insérer dans l'ouverture de trachéotomie tout en maintenant la plaque cervicale. Tournez l'intérieur du tuyau jusqu'à ce qu'il se remette en place. Vous pouvez tirer doucement le tuyau vers l'avant pour vérifier/vous assurer que l'intérieur du tuyau est verrouillé en place.
La procédure de nettoyage que vous avez effectuée est terminée et fonctionne bien. Effectuer cette procédure au moins 2 fois par jour peut prévenir l'infection, le blocage des conduits et diverses autres complications
Partie 3 sur 4: Nettoyage de la stomie
Étape 1. Examinez la stomie
Une stomie est un autre terme désignant une ouverture dans le cou/la trachée où un tube de trachéotomie est inséré afin que le patient puisse respirer. La stomie doit être vérifiée après chaque procédure d'aspiration pour détecter toute irritation de la peau et tout signe d'infection. Si des signes d'infection apparaissent (ou si quelque chose semble suspect), consultez immédiatement un médecin.
- Les symptômes d'une infection de la stomie peuvent inclure: rougeur et gonflement, douleur et production d'un mucus nauséabond à partir de pus.
- Si la stomie s'infecte et devient enflammée, le tube trachéal sera plus difficile à insérer.
- Si la stomie est pâle et bleuâtre, cela peut indiquer un problème de flux sanguin vers les tissus, et vous devez contacter votre médecin immédiatement.
Étape 2. Nettoyez la stomie avec un antiseptique
Chaque fois que vous retirez la sonde trachéale, nettoyez et désinfectez la stomie. Utilisez une solution antiseptique telle que la solution de bétadine ou une autre solution similaire. La stomie doit être nettoyée dans un mouvement circulaire (avec une gaze stérile) en commençant à la position 12 heures et en l'essuyant jusqu'à la position 3 heures.
Pour nettoyer la moitié inférieure de la stomie, essuyez un nouveau morceau de gaze de la position 3 heures jusqu'à la position 6 heures, puis essuyez à nouveau de la position 9 heures en descendant jusqu'à la position 6 heures
Étape 3. Changez régulièrement les électrodes
Le pansement autour de l'orifice de trachéotomie doit être changé au moins deux fois par jour. Changer le pansement aide à prévenir l'infection dans la zone de la stomie et dans le système respiratoire (poumons). Les serviettes à langer favorisent également l'hygiène de la peau. Le nouveau pansement aide à isoler la peau et absorbe la production de sécrétions/mucus qui peuvent fuir autour de la stomie.
- Les tampons humides doivent être changés dès que possible. Les serviettes humides ont tendance à être mélangées à des bactéries et peuvent entraîner des complications pour la santé.
- N'oubliez pas de remplacer le ruban (corde) qui maintient le tube trachéal s'il semble sale ou mouillé. Assurez-vous de maintenir le tube trachéal en place lorsque vous changez le ruban/la sangle.
Partie 4 sur 4: Maîtriser les soins quotidiens
Étape 1. Protégez le tube trachéal à l'extérieur
La raison pour laquelle les médecins et les professionnels de la santé ferment constamment le tube trachéal est que de la saleté et des particules étrangères peuvent pénétrer dans le tube non scellé et éventuellement pénétrer dans la trachée du patient. Les particules étrangères comprennent la poussière, le sable et divers polluants présents dans l'atmosphère. Toutes ces particules peuvent déclencher une irritation et même une infection, elles doivent donc être évitées.
- L'entrée de matières fécales dans le tube trachéal déclenche une production excessive de mucus dans la trachée, ce qui peut obstruer le tube et provoquer des difficultés respiratoires et une infection.
- Assurez-vous de nettoyer la sonde trachéale plus souvent si le patient passe beaucoup de temps à l'extérieur, surtout s'il y a du vent et/ou de la poussière.
Étape 2. Évitez de nager
La natation peut être très dangereuse pour un patient trachéotomisé. En nageant, l'orifice de trachéotomie ou le capuchon du tube n'est pas complètement étanche. En conséquence, pendant la natation, l'eau est plus susceptible d'entrer directement dans le tube/tube de trachéotomie, ce qui peut déclencher une affection appelée « pneumonie par aspiration/infection pulmonaire » – l'eau entrant dans les poumons qui déclenche la contraction.
- La pneumonie par aspiration, même après l'introduction d'une petite quantité d'eau, peut entraîner la mort par suffocation.
- L'entrée d'eau dans les poumons, même en petites quantités, peut également augmenter le risque d'infection par des bactéries.
- Fermez le tuyau et soyez également prudent lorsque vous vous douchez ou sous la douche.
Étape 3. Continuez à respirer de l'air humide
Lorsqu'une personne respire par le nez (ainsi que par les petits sinus derrière les pommettes et le front), l'air a tendance à retenir plus d'humidité, ce qui est meilleur pour les poumons. Cependant, les personnes ayant subi une trachéotomie n'ont plus cette capacité, donc ce qu'elles respirent, c'est de l'air avec la même humidité que l'air extérieur. Dans les climats secs, cela peut être problématique, il est donc important d'essayer de garder le patient aussi humide que possible.
- Appliquez un chiffon humide sur le tube trachéal et maintenez-le humide.
- Utilisez un humidificateur pour aider à humidifier l'air par temps sec dans la maison..
Des astuces
- Assurez-vous que la sonde trachéale est exempte de bouchons muqueux et ayez toujours une sonde de rechange avec vous pour chaque traitement.
- Après avoir toussé, assurez-vous de toujours essuyer le mucus avec un chiffon ou un mouchoir.
- Consultez immédiatement un médecin en cas de saignement au niveau de l'ouverture de la trachéotomie ou si le patient a des difficultés à respirer, tousse, a des douleurs thoraciques ou fait de la fièvre.
