La chirurgie arthroscopique du genou est la procédure orthopédique (articulation) la plus couramment pratiquée aux États-Unis. Au cours de cette procédure relativement courte, l'intérieur de l'articulation du genou est nettoyé et réparé à l'aide d'une caméra de la taille d'un crayon qui permet un diagnostic plus précis. En raison de la petite incision et de la réduction des dommages aux muscles, tendons et ligaments environnants, le temps de guérison postopératoire est généralement inférieur à celui de la chirurgie ouverte conventionnelle du genou. Cependant, il existe toujours une routine postopératoire stricte qui doit être suivie afin que vous puissiez récupérer à 100% de la chirurgie arthroscopique du genou.
Étape
Partie 1 sur 3: Suivre les instructions initiales
Étape 1. Écoutez les instructions de votre chirurgien
En subissant une chirurgie arthroscopique du genou, vous devez prendre les meilleures mesures selon le médecin afin d'obtenir la meilleure guérison. Votre genou peut ne pas être complètement restauré, mais les meilleurs résultats pour votre blessure seront obtenus en suivant des recommandations spécifiques concernant l'inflammation et le contrôle de la douleur.
- Presque toutes les chirurgies arthroscopiques du genou sont réalisées en ambulatoire et ne durent que quelques heures. L'arthroscopie peut être réalisée sous anesthésie locale, régionale ou générale qui préviendra la douleur pendant la chirurgie.
- Les affections les plus courantes confirmant l'arthroscopie du genou sont: une déchirure du cartilage du ménisque, des morceaux de cartilage dans l'espace articulaire (également appelés « souris articulaires »), des ligaments déchirés ou endommagés, une inflammation chronique de la muqueuse articulaire (appelée synoviale), un mauvais alignement du cartilage du genou (rotule) ou l'ablation du kyste derrière le genou.
Étape 2. Prenez les médicaments prescrits
Votre médecin vous recommandera des médicaments pour contrôler la douleur et l'inflammation, mais aussi pour prévenir les infections et/ou les caillots sanguins en fonction de votre diagnostic, de votre âge et de votre état de santé général. Ne prenez pas le médicament à jeun car il peut irriter la paroi interne de votre estomac et augmenter le risque d'ulcères.
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène, le naproxène ou l'aspirine vous aideront à gérer l'inflammation et la douleur.
- Les analgésiques tels que les opioïdes, le diclofénac et l'acétaminophène soulagent la douleur, mais n'ont aucun effet sur l'inflammation.
- Les antibiotiques sont prescrits pour prévenir l'infection, tandis que les anticoagulants sont destinés à prévenir les caillots sanguins.
Étape 3. Levez vos jambes tout en vous reposant
Pour prévenir naturellement l'inflammation du genou, élevez vos pieds plus haut que le niveau du cœur à l'aide d'oreillers pendant que vous vous reposez. Le sang et le liquide lymphatique retourneront dans la circulation et ne s'accumuleront pas dans vos jambes ou vos genoux. Il est préférable d'élever vos jambes en position allongée sur un lit ou un canapé plutôt que de s'asseoir sur une chaise.
Le repos total au lit n'est pas recommandé pour tous les types de blessures musculo-squelettiques, car le mouvement (même le simple fait de boiter dans la maison) est nécessaire pour stimuler la circulation sanguine et la guérison. Par conséquent, un silence complet sera contre-productif pour vous
Étape 4. Appliquez de la glace sur votre genou
Le traitement à la glace est très efficace pour toutes les blessures musculo-squelettiques aiguës car il bloque les vaisseaux sanguins (réduit l'inflammation) et engourdit les fibres nerveuses (soulage la douleur). La thérapie par le froid doit être administrée sur et autour de la plaie après la chirurgie pendant environ 15 minutes toutes les 2 à 3 heures pendant deux jours, puis sa fréquence diminue à mesure que la douleur et l'enflure diminuent.
- L'application de glace sur le genou avec un bandage ou un support en caoutchouc aidera à contrôler l'inflammation et à limiter l'enflure.
- Les packs de glace ou les gels congelés doivent être enveloppés dans une serviette fine avant d'appliquer la compresse pour éviter les gelures.
Étape 5. Prenez bien soin du pansement
Vous quitterez l'hôpital en portant une attelle au genou qui a été désinfectée et qui absorbera le sang suintant de la plaie. Le chirurgien vous montrera comment prendre une douche et quand le pansement doit être changé pour réduire le risque d'infection. La principale préoccupation est de garder l'incision chirurgicale propre et sèche. Utilisez une solution antiseptique sur la plaie lors du changement de pansement.
- Dans la plupart des cas, vous pourrez nettoyer complètement votre corps à partir de 48 heures après la chirurgie.
- Les solutions antiseptiques couramment utilisées comprennent l'iode, l'alcool à friction et le peroxyde d'hydrogène.
- Vérifiez auprès de votre chirurgien après la chirurgie avant d'appliquer quoi que ce soit sur la plaie. Par exemple, l'iode peut entraver la cicatrisation des plaies et n'est pas recommandé dans certaines chirurgies.
Étape 6. Surveillez les signes d'infection
Les signes d'infection postopératoire comprennent: augmentation de la douleur et de l'enflure près de l'incision, écoulement de pus et/ou de stries rouges s'étendant sur la zone blessée, fièvre et léthargie. Si ces signes apparaissent, consultez immédiatement un médecin.
- Votre médecin traitera l'infection avec des antibiotiques systémiques et une solution antiseptique locale.
- Dans les cas plus extrêmes, la plaie infectée peut avoir du pus et le liquide doit être drainé.
Partie 2 sur 3: Reposer les genoux
Étape 1. Détendez-vous pendant les premiers jours
La chirurgie arthroscopique peut soulager immédiatement presque toutes les douleurs au genou, mais soyez prudent et résistez à l'envie de faire des activités intenses pendant les premiers jours pour permettre au genou de guérir complètement. Tous les exercices au cours des premiers jours postopératoires doivent être très légers et concentrés sur les muscles des jambes en position allongée sur le lit ou le canapé.
- Après quelques jours, concentrez-vous sur le rétablissement de votre équilibre et de votre coordination en augmentant le poids sur vos jambes, mais en vous appuyant sur une chaise ou en vous appuyant contre un mur pour ne pas perdre l'équilibre.
- L'inactivité complète (ex. alitement) est fortement déconseillée en postopératoire. Les muscles et les articulations doivent être déplacés et avoir un flux sanguin suffisant pour guérir.
Étape 2. Utilisez des béquilles
Vous devrez probablement vous absenter du travail, surtout si vous devez vous tenir debout, marcher, conduire ou soulever des objets. La récupération après une simple intervention arthroscopique est généralement relativement rapide (quelques semaines), mais vous aurez peut-être besoin de béquilles pendant un certain temps. Si des parties de votre genou ont été réparées ou reconstruites, vous ne pourrez peut-être pas marcher sans béquilles ou genouillère pendant plusieurs semaines, et la récupération complète peut prendre plusieurs mois, voire plusieurs années.
Assurez-vous que les béquilles correspondent à votre taille afin de ne pas vous blesser à l'épaule
Étape 3. Changez votre routine au travail
Si possible, parlez de changer de tâche avec votre patron, surtout si votre travail requiert de la force physique. par exemple, vous pourriez faire un travail plus sédentaire au bureau ou travailler à la maison avec un ordinateur. La conduite est également généralement limitée à 1 à 3 semaines après une arthroscopie du genou, il peut donc être très difficile d'aller travailler seul.
- Le temps que vous pourrez conduire dépendra: du genou blessé, de la transmission de la voiture, de la nature de l'intervention, du niveau de douleur et de l'utilisation d'analgésiques narcotiques.
- Si vous utilisez votre genou droit (pour enfoncer les pédales d'accélérateur et de frein), votre temps de conduite sera plus long.
Partie 3 sur 3: Réadaptation
Étape 1. Commencez par des exercices sans poids
Après quelques jours, selon l'intensité de la douleur, vous devriez pouvoir faire un peu d'exercice en étant allongé sur le sol ou au lit. Vous devez effectuer des exercices réguliers pour restaurer la mobilité et la force du genou, dont la plupart peuvent être effectués à la maison. Votre chirurgien orthopédiste peut suggérer 20 à 30 minutes d'exercices pour les jambes, 2 à 3 fois par jour. Commencez par contracter autour du genou sans fléchir complètement l'articulation du genou.
- Contractez vos ischio-jambiers: allongez-vous ou asseyez-vous avec les genoux pliés à 10 degrés, retirez vos talons du sol tout en resserrant les muscles à l'arrière de vos cuisses, maintenez pendant 5 secondes, puis détendez-vous. Répétez 10x.
- Contractez vos quadriceps: face vers le bas avec une serviette roulée placée sous votre cheville sur le genou cicatrisé. Appuyez sur la cheville dans le rouleau de serviette. Vos jambes doivent être aussi droites que possible, maintenez pendant 5 secondes, puis détendez-vous, répétez 10 fois.
Étape 2. Procédez à l'entraînement avec des poids
Si vous avez légèrement travaillé tous les muscles autour de votre genou avec des contractions isométriques, essayez la musculation en position debout. Lorsque vous augmentez l'intensité de votre entraînement, vous pouvez subir des revers temporaires. Si votre genou enfle ou commence à vous faire mal après un certain exercice, arrêtez l'activité jusqu'à ce que votre genou ne vous fasse plus mal.
- À moitié accroupi tout en vous tenant à la chaise, tenez-vous au dossier d'une chaise solide et tenez-vous à 15-30 cm de la chaise. Ne pliez pas complètement. Gardez le dos droit et maintenez pendant 5 à 10 secondes. Revenez debout lentement, détendez-vous et répétez 10 fois.
- Étirement du quadriceps (muscle de la cuisse): tenez-vous debout avec votre genou restauré plié, en tirant doucement votre talon vers vos fessiers, ce qui étirera l'avant de votre jambe (cuisse). Tenez pendant 5 secondes, détendez-vous et répétez 10 fois.
- Marche avant: avancez et montez sur la béquille de 15 cm de hauteur, guidé par la jambe restaurée. Descendez et répétez 10x. Augmentez la hauteur du siège à mesure que la force de vos jambes augmente.
Étape 3. Passez à la musculation
La phase finale de la rééducation du genou est réalisée en utilisant une résistance au poids via des poids ou un vélo d'appartement. Si vous n'avez pas l'habitude d'aller à la salle de sport et de faire de la musculation, envisagez de faire appel à un entraîneur personnel ou à un physiothérapeute. Un physiothérapeute peut vous montrer des exercices d'étirement et de renforcement conçus spécialement pour vous. Si nécessaire, traitez vos muscles endoloris avec des modalités telles que la thérapie par ultrasons ou la stimulation musculaire électronique.
- Utilisez un vélo stationnaire. Faites du vélo stationnaire pendant 10 minutes par jour avec la résistance la plus faible, puis augmentez jusqu'à 30 minutes avec la résistance la plus élevée.
- Essayez des extensions de jambes avec des poids si l'orthopédiste le permet. Recherchez une machine d'extension de jambe au gymnase et choisissez le poids le plus bas. En position assise, accrochez vos chevilles aux bosses rembourrées et essayez de redresser vos jambes. Tenez pendant quelques secondes et abaissez lentement la jambe vers le bas. Répétez 10 fois et augmentez le poids après quelques semaines. Arrêtez de faire de l'exercice si vous ressentez de la douleur et consultez votre médecin avant de continuer.
Des astuces
- Bien que la marche sans béquilles puisse être commencée environ 2 semaines après l'opération, le jogging doit être évité pendant 6 à 8 semaines après l'opération car l'impact transmis du pied au genou est assez fort.
- La marche et le jogging doivent être progressivement intégrés à un programme d'exercices sur plusieurs semaines.
- Prenez des suppléments tels que la glucosamine et la chondroïtine pour aider à réhabiliter votre genou en augmentant la lubrification et l'absorption des chocs.
- Vous pouvez reprendre une activité physique après 6 à 8 semaines (parfois plus tôt), sauf si vous avez une reconstruction ligamentaire. Les activités avec un impact assez fort doivent être évitées pendant une période légèrement plus longue.
- Arrêtez de fumer car cela interfère avec la circulation sanguine, ce qui prive les muscles et autres tissus d'oxygène et de nutriments.
