La thérapie par voie intraveineuse (ou par perfusion) est considérée comme l'un des moyens les plus efficaces d'administrer des fluides à un patient, qu'il s'agisse de sang, d'eau ou de médicaments. L'installation d'une perfusion est une compétence qui doit être maîtrisée par tout personnel médical.
Étape
Partie 1 sur 3: Configuration de l'équipement
Étape 1. Assurez-vous d'avoir une perfusion standard
La perfusion standard est une longue perche semblable à un cintre qui sert d'endroit pour suspendre la poche de liquide IV pendant que vous préparez et administrez la thérapie par perfusion. Si, en cas d'urgence, aucune perfusion standard n'est disponible, vous devez suspendre la poche intraveineuse plus haut que la tête du patient, de sorte que la gravité aide le liquide intraveineux à s'écouler dans la veine de la personne.
Étape 2. Lavez-vous les mains
Ouvrez le robinet et lavez-vous les mains avec de l'eau et du savon. Commencez avec vos paumes jusqu'au dos de vos mains. Assurez-vous également de nettoyer la zone entre vos doigts. Ensuite, concentrez-vous sur le lavage de vos doigts à vos poignets. Enfin, rincez-vous soigneusement les mains et séchez-vous les mains.
S'il n'y a pas d'eau disponible, essuyez-vous les mains avec un désinfectant pour les mains à base d'alcool
Étape 3. Vérifiez que le liquide de perfusion que vous apportez est correct ou non
Avant de commencer à administrer des fluides intraveineux, il est très important de vérifier les instructions du médecin. Donner les mauvais fluides intraveineux à un patient peut mettre sa vie en danger.
- Vous devez également vérifier que le médicament à administrer au patient est correct, qu'il est administré à la date et à l'heure correctes, et que la quantité correcte de fluides intraveineux sera administrée.
- Si vous avez des questions, posez-les à votre médecin avant qu'il ne procède, afin d'être sûr à 100 % de comprendre ce qui doit être fait.
Étape 4. Décidez du type de set de perfusion que vous utiliserez
L'ensemble de perfusion se compose d'un tube et d'un tube qui régule la quantité de liquide que le patient reçoit. Les macrosets (macrosets) sont utilisés lorsque vous devez administrer au patient 20 gouttes par minute, soit environ 100 ml par heure. Les ensembles de macros sont généralement utilisés pour les adultes.
- Un microset est utilisé si vous allez donner un liquide IV de 60 gouttes par minute. Les micro-ensembles sont généralement utilisés pour les bébés, les tout-petits et les enfants.
- La taille du tube (et la taille de l'aiguille) utilisé dépendra également de l'objectif de la perfusion. Si vous êtes dans une situation d'urgence et que le patient a besoin de liquides dès que possible, vous devrez choisir une aiguille et un tube plus gros pour administrer des liquides et/ou du sang et d'autres médicaments dès que possible.
- Dans les situations moins urgentes, vous pouvez choisir une aiguille et un tuyau plus petits.
Étape 5. Trouvez la bonne taille d'aiguille
La clé est que plus la valeur/le nombre sur l'aiguille est élevé, plus la taille de l'aiguille est petite. 14 est le plus grand et est généralement utilisé pour traiter les symptômes de choc et de traumatisme. 18-20 est la taille d'aiguille couramment utilisée pour les patients adultes. 22 est généralement utilisé pour les patients pédiatriques (tels que les nourrissons, les tout-petits et les enfants).
Étape 6. Préparez votre équipement
L'équipement nécessaire comprend un bandage/garrot (pour aider à localiser la veine à injecter avec l'aiguille de perfusion), un ruban ou un adhésif médical (pour maintenir l'ensemble de perfusion en place après l'injection de l'aiguille de perfusion), un tampon imbibé d'alcool (pour stériliser l'équipement), et étiquettes/étiquette (pour enregistrer l'heure d'insertion, le type de liquide intraveineux et le patient perfusé).
Étape 7. Préparez tous les ustensiles sur le plateau
Lorsqu'il est temps de donner des fluides intraveineux au patient, vous devez avoir tout l'équipement prêt. Ceci est fait pour s'assurer que la procédure de perfusion est effectuée aussi rapidement et facilement que possible.
Partie 2 sur 3: Préparation de la perfusion
Étape 1. Préparez la poche de fluide IV
Regardez le pack de liquide IV et recherchez les points d'accès (situés en haut et comme le bouchon de la bouteille). Cette connexion est également l'endroit pour entrer des ensembles macro et micro. Utilisez un tampon imbibé d'alcool pour stériliser la zone et ses environs.
Si vous vous sentez confus lors de l'installation de la poche de perfusion, suivez les instructions sur la poche d'emballage
Étape 2. Placez le set de perfusion (macro ou micro) dans la poche de perfusion et accrochez-le au standard de perfusion
Assurez-vous que la chambre compte-gouttes (la partie du tube de perfusion qui a la forme d'un petit flacon transparent, où le liquide IV s'accumulera dans la veine du patient) est en place. Cette section sert également à réguler le goutte-à-goutte de perfusion effectué par le personnel médical pour garantir que les patients reçoivent le bon traitement.
Étape 3. Retirez toutes les bulles d'air dans le tuyau
Assurez-vous que la chambre compte-gouttes est à moitié remplie. Une fois que la chambre compte-gouttes est à moitié remplie de liquide IV, laissez le liquide s'écouler de la poche IV pour remplir le tube jusqu'à ce qu'il atteigne la fin (ceci est fait pour éliminer les bulles d'air piégées dans le tube). Fermez le tube avec des pinces lorsque le liquide IV a atteint l'extrémité du tube.
Étape 4. Assurez-vous que le tuyau ne touche pas le sol car le sol n'est pas stérile et il y a de fortes chances qu'il y ait beaucoup de mauvaises bactéries
Tout le matériel de perfusion est stérile (pas de mauvais micro-organismes). Si le tube touche le sol, les fluides intraveineux peuvent être contaminés (ce qui signifie que de mauvais micro-organismes peuvent pénétrer à l'intérieur et infecter le patient).
Si la ligne IV touche le sol, vous devez la remplacer par une nouvelle, car un tube contaminé peut nuire au patient. Soyez prudent lorsque vous manipulez la ligne IV. Ne laissez pas le tuyau tomber au sol
Partie 3 sur 3: Donner un traitement par perfusion aux patients
Étape 1. Approchez-vous du patient
Soyez poli, présentez-vous et dites-lui que vous lui administrerez la thérapie IV. Il est préférable de dire au patient tous les faits concernant la perfusion - l'aiguille injectée dans la peau du patient fera mal. Essayez d'expliquer cela pour que le patient sache à quoi il aura affaire.
Faites-lui également savoir que l'ensemble du processus de perfusion prendra environ cinq minutes
Étape 2. Positionnez le patient et mettez des gants
Demandez au patient de s'allonger ou de s'asseoir sur un lit ou une chaise, selon sa préférence. Si vous le souhaitez, vous pouvez également vous laver à nouveau les mains avant de mettre vos gants pour vous assurer que vos mains sont vraiment propres.
Le fait de s'allonger ou de s'asseoir apaisera le patient et pourra réduire la douleur qu'il ressentira. Cette position garantira également que la position du patient reste stable afin qu'il ne s'évanouisse pas s'il a une peur psychologique des aiguilles
Étape 3. Trouvez le meilleur emplacement pour insérer la canule
La canule a la forme d'un petit tube qui sera inséré avec l'aiguille IV, mais la canule restera dans la veine une fois l'aiguille retirée. Vous devez rechercher une veine dans la main non dominante du patient (la main la moins fréquemment utilisée). Recherchez les veines longues et de couleur foncée afin de pouvoir les voir facilement lorsque vous insérez l'aiguille.
- Vous devez rechercher des veines dans la zone du pli entre l'avant-bras et la partie supérieure. Les perfusions sont généralement plus faciles à faire avec une veine dans cette zone.
- En plus de ces méthodes, vous pouvez également commencer par rechercher des veines au niveau de l'avant-bras, voire sur le dos de la main. Commencer par une veine de l'avant-bras vous donnera plus de « chance » si vous ne faites pas insérer l'aiguille IV du premier coup. Si vous avez besoin d'essayer une deuxième fois, il vous suffit de passer aux veines ci-dessus. C'est pourquoi vous gagnerez à le faire d'abord sur la veine visible de l'avant-bras.
Étape 4. Attachez le bandage directement sur la zone à percer
Attachez le pansement de manière à ce qu'il puisse être retiré facilement. Lorsque le pansement est attaché, la veine fait saillie, ce qui la rend plus facile à voir et à percer.
Étape 5. Nettoyez la zone où la canule sera insérée
Utilisez un tampon imbibé d'alcool pour nettoyer la zone à piquer (la zone où l'aiguille IV sera insérée). Utilisez des mouvements circulaires lors du nettoyage de la zone afin d'éliminer autant de micro-organismes que possible. Laissez sécher la zone.
Étape 6. Insérez la canule
Tenez la canule à un angle de 30 à 45 degrés par rapport au bras et à la veine du patient. Tenez la canule comme vous le feriez avec une seringue afin qu'elle ne dévie pas lorsqu'elle est insérée dans la veine. Lorsque vous sentez que l'aiguille a pénétré dans la veine (cela ressemble à un « craquement ») et que du sang noir apparaît dans la canule, réduisez l'angle de ponction afin qu'il soit parallèle à la peau du patient.
- Poussez la canule dans la veine encore 2 mm. Ajustez ensuite la direction de l'aiguille et poussez à nouveau légèrement la canule dans la veine.
- Retirez l'aiguille tout en poussant la canule complètement dans la veine tout en gardant tout en place.
- Jetez les aiguilles dans un conteneur spécial pour objets tranchants.
- Enfin, retirez le pansement et nettoyez la zone où la canule a été perforée avec un pansement hypoallergénique ou un tampon imbibé d'alcool.
Étape 7. Connectez le tube de perfusion au connecteur de la canule
Vous devrez insérer lentement l'extrémité/le tube reliant le tube dans la canule jusqu'à ce qu'il soit connecté. Assurez-vous que le tube de connexion et la canule sont correctement connectés. Ouvrir lentement le clamp du tube de perfusion afin que le liquide IV s'écoule dans la canule et dans le corps du patient. Vous devez également attacher un pansement au tube et à la base de la canule sur le bras du patient pour l'empêcher de tomber ou de se déplacer.
- Commencez avec une solution saline normale (solution saline physiologique) pour tester l'exactitude de votre perfusion. Si vous remarquez un gonflement dans les tissus environnants, ou s'il y a un problème avec l'administration de liquide, c'est le moment de le corriger par une nouvelle perfusion (c'est-à-dire en reprenant le processus si votre insertion ne fonctionne pas).
- En supposant que la solution saline normale s'écoule bien dans votre IV nouvellement insérée, vous pouvez procéder à l'administration de liquides IV selon les instructions de votre médecin.
Étape 8. Définissez le nombre de gouttes par minute
Ajustez le nombre de gouttes selon les instructions du médecin. Les tuyaux de perfusion sont généralement équipés de pinces anti-goutte et vous devez calculer le nombre de gouttes de liquide IV à administrer par minute. Certains produits de set de perfusion sont équipés d'un bouton à molette qui peut être ajusté et ajusté en quelques minutes, vous n'avez donc pas à compter manuellement.
Étape 9. Surveiller le patient pour détecter des signes et des réactions de résistance au traitement
Vérifiez la fréquence cardiaque, la respiration, la tension artérielle et la température corporelle du patient. Signalez tout signe ou symptôme indésirable. Ces symptômes comprennent une augmentation du pouls, de la fréquence respiratoire, de la température corporelle et de la pression artérielle.
