Une césarienne ou « césarienne » est une opération pour retirer un bébé par chirurgie. Cette action est réalisée si un accouchement normal par voie basse n'est pas possible, un accouchement normal met en danger la vie de la mère ou du bébé, si la mère a déjà accouché par césarienne, ou si la mère préfère cet accouchement à un accouchement normal. Dans certains cas, une césarienne est réalisée à la demande de la mère. Si vous envisagez de subir une césarienne programmée ou si vous souhaitez vous préparer à une césarienne d'urgence, vous devez en savoir plus sur cette procédure, subir les examens nécessaires et élaborer un plan de traitement avec votre médecin.
Étape
Partie 1 sur 3: Comprendre la césarienne
Étape 1. Comprendre pourquoi une césarienne planifiée est effectuée
Votre médecin peut recommander une césarienne en fonction de l'état de votre grossesse, par exemple s'il y a des problèmes de santé affectant le bébé. Une césarienne peut être recommandée à titre préventif si:
- Vous avez un problème de santé chronique comme une maladie cardiaque, le diabète, l'hypertension artérielle ou une maladie rénale.
- Vous êtes infecté par le VIH ou l'herpès génital actif.
- La santé de votre bébé est menacée en raison d'une maladie ou d'une affection congénitale. Si votre bébé est trop gros pour passer par le canal génital, votre médecin peut recommander une césarienne.
- Vous êtes en surpoids. L'obésité peut être un facteur de risque et nécessite une césarienne.
- Le bébé est entré dans le canal génital, mais est en position de siège (jambes ou fesses vers le bas) et ne peut pas être corrigé.
- Vous avez eu une césarienne lors d'une grossesse précédente.
Étape 2. Savoir comment le médecin effectue l'opération
Le plan d'action doit vous être présenté par le médecin pour que vous le prépariez. En général, la plupart des césariennes sont réalisées de la même manière.
- À l'hôpital, l'infirmière nettoiera la région abdominale et insèrera un cathéter de collecte d'urine. Vous aurez une intraveineuse dans votre bras afin que vous puissiez continuer à recevoir des liquides et des médicaments avant et pendant la chirurgie.
- La plupart des césariennes sont réalisées sous anesthésie régionale qui n'engourdit la sensation que dans la partie inférieure du corps. Cela signifie que vous serez éveillé pendant l'opération et pourrez voir le bébé être retiré du ventre. Cet anesthésique est le plus souvent administré par la colonne vertébrale, en injectant le médicament dans la poche qui entoure la colonne vertébrale. Si vous devez subir une césarienne d'urgence, vous recevrez une anesthésie générale afin que vous puissiez vous endormir pendant le travail.
- Le médecin coupera la paroi abdominale près de la racine des cheveux pubiens horizontalement. Si le bébé doit accoucher rapidement en raison d'une urgence, le médecin coupera la paroi abdominale verticalement, juste en dessous de votre nombril jusqu'au-dessus de votre os pubien.
- Ensuite, le médecin fera une incision dans l'utérus. Environ 95 % des césariennes sont réalisées avec une incision horizontale au bas de l'utérus, car la couche musculaire de cette section est plus fine, ce qui permet de minimiser la perte de sang. Cependant, si le bébé est dans une position inhabituelle ou se trouve dans la partie inférieure de l'utérus, le médecin peut pratiquer une incision verticale.
- Le bébé sera retiré par une incision dans l'utérus. Le médecin utilisera un dispositif d'aspiration pour nettoyer la bouche et le nez du bébé du liquide amniotique, puis coupera le cordon ombilical. Vous pouvez ressentir une sensation de tiraillement lorsque le médecin retire le bébé de l'utérus.
- Ensuite, le médecin retirera le placenta de l'utérus, vérifiera la santé des organes reproducteurs et fermera l'incision avec des points de suture. Vous retrouverez ensuite le bébé et l'allaiterez sur la table d'opération.
Étape 3. Connaître les risques d'une césarienne
Certaines mères décident d'accoucher par césarienne planifiée. En fait, le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) recommande aux mères et aux médecins qui les soignent de planifier un accouchement normal à moins qu'une césarienne ne soit médicalement nécessaire. Le choix d'une césarienne planifiée ne doit être fait qu'après consultation sérieuse avec le médecin au sujet de cette procédure et compréhension des risques potentiels.
- Une césarienne est classée comme une opération majeure et vous perdrez probablement plus de sang dans cette procédure qu'avec un accouchement normal. La période de récupération d'une césarienne est également beaucoup plus longue, soit environ 2 à 3 jours d'hospitalisation. Une césarienne est une opération abdominale majeure avec une période de récupération pouvant aller jusqu'à 6 semaines. Si vous avez une césarienne, vous serez plus susceptible aux complications lors de votre prochaine grossesse. Votre médecin peut vous recommander de subir une autre césarienne lors de votre prochaine grossesse pour éviter la rupture utérine, qui est la déchirure de la paroi utérine dans l'incision chirurgicale lors d'un accouchement normal. Cependant, certaines femmes peuvent tenter un accouchement normal après une césarienne, selon le lieu de l'accouchement et la cause de la césarienne précédente.
- Il existe également des risques associés à la chirurgie elle-même, car vous recevez un anesthésique régional qui peut déclencher une réaction indésirable. Vous êtes également plus à risque de développer des caillots sanguins dans les veines des jambes ou les organes pelviens à la suite d'une césarienne. De plus, l'incision chirurgicale peut également s'infecter.
- La césarienne peut également causer des problèmes de santé chez le bébé, notamment des problèmes respiratoires tels qu'une tachypnée transitoire (respiration rapide et anormale du bébé pendant plusieurs jours après la naissance). De plus, une césarienne pratiquée trop tôt, à moins de 39 semaines de gestation, peut augmenter le risque de problèmes respiratoires chez le bébé. Les bébés sont également à risque de blessures chirurgicales telles que des coupures à la peau causées par des incisions médicales.
Étape 4. Comprendre les avantages d'une césarienne
Une césarienne planifiée vous permet de mieux vous préparer à l'accouchement, de confirmer le site d'accouchement et de prévoir le travail et l'accouchement du bébé. Contrairement à la césarienne d'urgence, le risque et le potentiel de complications telles qu'une infection, une réaction négative à l'anesthésie ou une lésion des organes abdominaux lors d'une césarienne planifiée sont également moindres. De plus, une césarienne peut également prévenir les dommages au plancher pelvien pouvant causer des problèmes digestifs.
Si le bébé est très gros, s'il a une macrosomie fœtale ou si vous donnez naissance à des jumeaux ou plus, votre médecin peut recommander une césarienne comme option d'accouchement la plus sûre. Une césarienne réduira également le risque de transmission d'infections virales de la mère à l'enfant
Partie 2 sur 3: Planification d'une césarienne avec le médecin
Étape 1. Effectuez les contrôles de santé nécessaires
Votre médecin vous prescrira probablement certains tests sanguins pour vous préparer à une césarienne. Ce test donnera à votre médecin des informations importantes, telles que votre groupe sanguin et votre taux d'hémoglobine, qu'il utilisera au cas où vous auriez besoin d'une transfusion sanguine pendant la chirurgie.
- C'est une bonne idée de dire à votre médecin quels médicaments vous prenez pour vous assurer qu'ils n'interfèrent pas avec la chirurgie.
- Le médecin vous recommandera de consulter un anesthésiste pour s'assurer qu'il n'y a pas de conditions qui peuvent augmenter le risque de complications liées à l'utilisation de l'anesthésie.
Étape 2. Planifiez une césarienne
Votre médecin vous recommandera le meilleur moment pour planifier une césarienne, en fonction de vos besoins médicaux et de ceux de votre bébé. Certaines mères programment une césarienne à 39 semaines de grossesse, sur la base des conseils de leur médecin. Cependant, si votre grossesse se déroule en bonne santé, votre médecin peut recommander un délai plus proche de la date d'accouchement de votre bébé.
Après avoir déterminé la date de la césarienne, inscrivez cette date dans le plan de naissance et remplissez le formulaire requis par l'hôpital
Étape 3. Sachez ce que vous vivrez la veille de la chirurgie
Le médecin devrait parler de la chirurgie la veille parce que vous ne devriez pas manger, boire ou fumer après minuit. Évitez également la consommation de collations telles que des bonbons ou des chewing-gums et ne buvez pas d'eau.
- Vous devriez essayer d'avoir une bonne nuit de sommeil la veille de la chirurgie. Vous devez également prendre une douche avant d'aller à l'hôpital, mais ne vous rasez pas les poils pubiens au préalable car cela peut augmenter le risque d'infection. L'infirmière peut raser la zone autour de votre abdomen et/ou des poils pubiens à l'hôpital si nécessaire.
- Si vous avez une carence en fer, votre médecin peut vous recommander d'augmenter votre consommation d'aliments riches en fer et de prendre des suppléments. La césarienne est classée comme une intervention chirurgicale majeure et vous perdrez beaucoup de sang. Ainsi, des niveaux élevés de fer aideront votre corps à récupérer.
Étape 4. Décidez qui vous accompagnera pendant l'opération
Lorsque vous planifiez une césarienne, vous devez informer votre partenaire ou partenaire de ce qui se passera avant, après et pendant la chirurgie. Vous devez déterminer si votre partenaire ou compagnon sera avec vous pendant le travail ou après la fin de l'opération.
De nombreux hôpitaux permettent à un accompagnateur de s'asseoir à côté de vous pendant la chirurgie et de prendre des photos pendant le travail. Votre médecin doit autoriser au moins un compagnon à vous accompagner dans la salle d'opération
Partie 3 sur 3: Récupération après césarienne
Étape 1. Restez à l'hôpital pendant au moins deux à trois jours
Au fur et à mesure que l'anesthésique s'estompe, vous recevrez un bouton pour ajuster la dose de l'analgésique par voie intraveineuse. Votre médecin vous motivera à vous lever et à marcher dès que votre césarienne est terminée, car cela peut accélérer la récupération et prévenir la constipation et les caillots sanguins.
L'infirmière surveillera également l'incision de la césarienne pour détecter des signes d'infection ainsi que la quantité de liquide que vous buvez et si votre vessie et votre tube digestif fonctionnent. Vous devez commencer à allaiter votre bébé dès que vous vous sentez suffisamment bien, car le contact avec la peau du bébé et l'allaitement sont très importants pour renforcer la relation entre vous et votre bébé
Étape 2. Demandez à votre médecin quels sont les analgésiques et les traitements à domicile
Avant de quitter l'hôpital, votre médecin doit vous expliquer quels analgésiques vous pouvez prendre ainsi que les traitements préventifs dont vous pourriez avoir besoin, comme les vaccinations. Vos vaccinations doivent être mises à jour pour protéger votre santé et celle de votre bébé.
- Gardez à l'esprit que pendant l'allaitement, vous devrez peut-être éviter certains médicaments. Demandez à votre médecin quel médicament est sans danger pour vous et votre bébé.
- Le médecin doit également expliquer le processus d'involution de l'utérus qui continuera à se réduire à sa taille d'avant la grossesse (lochies). Le processus d'effusion de sang rouge vif, ce qui est assez important, durera jusqu'à 6 semaines. Vous devrez peut-être porter une serviette très absorbante, qui est souvent fournie par les hôpitaux après l'accouchement, et éviter d'utiliser des tampons pendant la récupération.
Étape 3. Prenez soin de vous et de votre bébé pendant la période de convalescence à la maison
Le temps nécessaire pour récupérer d'une césarienne peut aller jusqu'à deux mois. Alors, soyez patient à la maison et limitez votre niveau d'activité. Évitez de soulever des objets plus lourds que le bébé et ne faites pas de travaux ménagers.
- Utilisez le nombre de pertes sanguines pour mesurer votre niveau d'activité. Plus de sang sortira si vous êtes trop actif. Au fil du temps, le sang qui sort changera de couleur, passant du rose pâle ou du rouge vif au jaunâtre ou au vif. N'utilisez pas de tampons ou de nettoyants vaginaux tant que le saignement n'a pas cessé. De plus, n'ayez pas de relations sexuelles jusqu'à ce que votre médecin vous dise que vous pouvez le faire en toute sécurité.
- Obtenez suffisamment de liquides en buvant beaucoup d'eau et en adoptant une alimentation saine et équilibrée. Cela aidera le corps à récupérer et à prévenir les gaz et la constipation. Placez le lit d'enfant et l'équipement près de vous afin de ne pas avoir à vous lever souvent.
- Faites attention à une forte fièvre ou à des douleurs abdominales, car ce sont deux signes d'infection. Si vous ressentez ces symptômes, consultez immédiatement un médecin.
