Près d'un quart (21,5%) des femmes enceintes ont eu leur première césarienne aux États-Unis. La césarienne peut surmonter les accouchements accompagnés de complications médicales et sauver la vie des mères et des bébés en raison des conditions d'urgence pendant l'accouchement. Cependant, de nombreux experts estiment que cette opération est effectuée trop souvent, et parfois pour des raisons évitables. Si vous voulez éviter les risques plus élevés et la période de récupération plus longue d'une césarienne, il existe plusieurs façons d'augmenter vos chances d'avoir un accouchement vaginal.
Étape
Partie 1 sur 3: Trouver les bons soins de grossesse
Étape 1. Envisagez de demander les services d'une sage-femme agréée
Certaines femmes peuvent accoucher sous les soins d'un obstétricien, mais la recherche montre que les sages-femmes réussissent mieux à guider les accouchements normaux sans interventions inutiles telles que les césariennes. Assurez-vous que la sage-femme que vous choisissez a une licence officielle pour exercer avant d'utiliser ses services. Une sage-femme autorisée à exercer officiellement est diplômée d'une formation de sage-femme reconnue par le gouvernement et les organisations professionnelles sur le territoire de la République d'Indonésie et possède les compétences et les qualifications nécessaires pour être enregistrée, certifiée et/ou légalement autorisée à exercer la profession de sage-femme.
- Les sages-femmes ne sont pas formées pour effectuer des interventions chirurgicales ou gérer des accouchements à haut risque, mais la plupart des sages-femmes sont affiliées à des hôpitaux ou à des maternités. Sachez que si vous rencontrez des complications pendant le travail, votre sage-femme doit vous emmener chez un obstétricien. Discutez des complications possibles de l'accouchement avec votre sage-femme avant votre date d'accouchement (HPL) et ajoutez une note à votre plan de naissance sur ce qu'il faut faire si des complications surviennent.
- Demandez à la sage-femme qui s'occupe de vous à quelle fréquence elle pratique l'épisiotomie. Une épisiotomie est une incision médicale pratiquée au cours du troisième trimestre pour élargir l'ouverture vaginale par laquelle passera le bébé. Cette procédure devient de moins en moins courante, mais vous devriez demander à votre sage-femme si elle la pratique toujours.
- Les sages-femmes n'utilisent généralement pas d'équipements tels que des forceps ou des aspirateurs, car elles ne sont pas formées pour les utiliser et ne sont généralement pas autorisées à le faire non plus. Cependant, sachez que l'équipement peut sauver la vie de la mère et du bébé et prévenir les césariennes.
- Les patientes sages-femmes ont généralement besoin de moins d'analgésiques (bien que certaines sages-femmes soient incapables d'administrer des médicaments ou une anesthésie, ce qui a également un impact sur la quantité d'analgésiques que prennent leurs patientes). Après l'accouchement, les patientes sages-femmes ont déclaré se sentir plus satisfaites de l'expérience.
- Si vous avez une grossesse à haut risque, comme avoir des jumeaux ou des triplés, ou si vous souffrez de diabète gestationnel, d'hypertension artérielle ou de problèmes de santé chroniques, il n'est pas recommandé d'utiliser les services d'une sage-femme sans obstétricien.
Étape 2. Renseignez-vous auprès du gynécologue sur la politique de césarienne
Si vous préférez utiliser les services d'un obstétricien plutôt que d'une sage-femme, assurez-vous de choisir un médecin qui respecte votre désir d'accouchement vaginal. Demandez où le médecin vous assistera lors de votre accouchement: êtes-vous confinée dans un hôpital en particulier ou avez-vous d'autres options, comme une maternité ? Des conditions plus flexibles vous permettront de mieux contrôler la façon dont vous accouchez.
Demandez à votre médecin le "pourcentage d'accouchements par césarienne pour la première fois". Ce pourcentage représente la première césarienne réalisée par un médecin. Ce chiffre doit être aussi petit que possible, idéalement autour de 15-20%
Étape 3. Trouvez une doula pour un soutien supplémentaire
Les doulas sont des professionnels non médicaux qui peuvent être sollicités pour vous accompagner à l'hôpital ou à la maternité et fournir une autre assistance pendant le processus d'accouchement. Les doulas ne sont pas des professionnels de la santé, mais leurs conseils et leur soutien peuvent aider à accélérer le travail avec moins de complications et un pourcentage plus faible de césariennes.
- Des recherches récentes ont montré que de nombreuses femmes enceintes ne connaissent pas les services de doula et, par conséquent, n'en bénéficient pas. Demandez à une doula recommandée par un obstétricien ou demandez conseil à d'autres mères. Certaines maternités offrent des services de doula dans le cadre de leur service de maternité global.
- Gardez à l'esprit que les services de doula ne sont généralement pas couverts par l'assurance maladie et que les coûts peuvent varier de quelques centaines de milliers à plusieurs millions de roupies.
Étape 4. Suivez un cours d'accouchement naturel
Découvrez comment éviter une césarienne en suivant des cours d'accouchement naturel qui se concentrent sur les techniques de respiration et l'accouchement sans intervention ni utilisation d'analgésiques. Vous apprendrez à gérer la douleur naturellement avec des exercices de positionnement et de respiration qui réduiront le besoin d'une intervention médicale, y compris une césarienne.
Si vous avez accouché dans une maternité ou un hôpital, demandez à être référé à un cours d'accouchement naturel. Votre doula peut également être en mesure de recommander des cours d'accouchement, si vous utilisez leurs services
Partie 2 sur 3: Changer votre alimentation et faire de l'exercice
Étape 1. Vivez une alimentation saine et équilibrée pendant la grossesse
Le travail et l'accouchement sont très exigeants physiquement et vous devez être capable de relever les défis. Suivre une alimentation saine riche en protéines, fruits, légumes et glucides complexes aidera à préparer votre corps autant que possible à l'avance.
- L'obésité est l'un des principaux facteurs de risque de césarienne. Optimiser votre santé avant la grossesse en limitant la prise de poids par l'exercice et une alimentation saine peut aider à réduire vos chances d'avoir une césarienne.
- Suivez une alimentation équilibrée qui comprend 4 groupes d'aliments: fruits et légumes, protéines, produits laitiers et céréales.
- Assurez-vous que votre alimentation quotidienne se compose de 5 portions de fruits frais ou surgelés, 170 grammes ou moins de protéines comme de la viande, du poisson, des œufs, du soja ou du tofu, 3-4 portions de légumes surgelés ou frais, 6-8 portions de céréales telles que comme du pain, du riz, des pâtes et des céréales pour petit-déjeuner, ainsi que 2 à 3 portions de produits laitiers tels que du yaourt et du fromage à pâte dure.
- Il est également important de maintenir un poids santé pour votre âge et votre type de corps. Ne soyez pas en insuffisance pondérale ou en surpoids pendant la grossesse car cela peut entraîner des complications et des problèmes de santé. Vous pouvez calculer votre indice de masse corporelle (IMC) à l'aide d'un calculateur d'IMC en ligne et déterminer combien de calories vous devez consommer chaque jour pour maintenir un poids santé.
- En cas de doute sur votre alimentation, demandez conseil à votre médecin ou à votre sage-femme. Si vous souffrez de diabète gestationnel ou d'autres complications, vous devrez suivre spécifiquement des directives diététiques supplémentaires.
Étape 2. Faites de l'exercice pendant la grossesse
Tant que votre médecin ou votre sage-femme le permet, les exercices de faible intensité vous maintiendront également en forme et vous prépareront au travail.
- Faites des exercices d'intensité légère comme la natation, la marche et le yoga. Vous pouvez également faire des exercices spéciaux pour les femmes enceintes comme des exercices abdominaux.
- Évitez les sports qui vous obligent à vous allonger sur le dos pendant le premier trimestre, ainsi que les sports de contact et les activités qui vous exposent à un risque de chute, comme le ski, le surf ou l'équitation.
Étape 3. Reposez-vous beaucoup, surtout pendant le troisième trimestre
Accoucher en bonne forme physique vous permettra de mieux affronter les défis physiques sans l'aide d'une intervention. La plupart des femmes enceintes ont besoin de plus de sommeil qu'elles ne le pensent parce que leur corps soutient le développement du fœtus et est plus fatiguée que d'habitude.
Trouver une position confortable et sûre pour le bébé pendant la grossesse peut être un peu difficile. Essayez de vous allonger sur le côté gauche en pliant les jambes. Vous pouvez utiliser un oreiller de corps ou plusieurs oreillers de soutien du bas du dos pour un sommeil confortable
Étape 4. Pratiquez le yoga prénatal
Le yoga prénatal est connu pour améliorer le sommeil, réduire le stress ou l'anxiété et augmenter la force, la flexibilité et l'endurance musculaire nécessaires à un accouchement en douceur. Le yoga prénatal peut également réduire le risque d'accouchement prématuré et les problèmes d'accouchement pouvant entraîner une césarienne.
Au cours d'un cours de yoga prénatal typique, vous apprendrez des techniques de respiration, des étirements légers et des postures qui peuvent améliorer l'équilibre et la flexibilité. Un temps de récupération et de relaxation vous sera également proposé à la fin du cours
Partie 3 sur 3: Éviter les interventions inutiles pendant le travail
Étape 1. N'allez pas à l'hôpital tant que votre travail n'est pas en phase active
Arriver trop tôt à l'hôpital au début du travail peut entraîner des interventions inutiles, notamment une césarienne.
La première phase du travail est la plus longue, avec de légères contractions. Marcher, se tenir debout et s'accroupir pendant cette phase aidera à promouvoir un travail sain et normal jusqu'à ce qu'il entre dans la phase active. Cette phase du travail survient souvent plus tard que prévu par les médecins, lorsque votre col est dilaté d'au moins 6 cm. Rester à la maison jusqu'à ce que vous entriez dans la phase active et que vous ayez besoin d'une intervention médicale peut vous assurer un accouchement normal
Étape 2. Éviter l'induction pendant le travail
Dans certains cas, le déclenchement du travail avec des médicaments ou du matériel pour déclencher le travail est médicalement nécessaire. Cependant, tant que vous et votre bébé vous portez bien pendant le travail, il vaut mieux éviter le déclenchement. La recherche montre que l'induction pendant le travail peut augmenter vos chances d'avoir une césarienne jusqu'à 2 fois.
Essayez d'éviter les « inductions électives » qui sont faites par commodité et non par nécessité. C'est une bonne idée de demander de l'aide à votre partenaire pendant le travail ou une doula, et d'utiliser les techniques de respiration et d'accouchement que vous avez apprises pendant votre cours d'accouchement pour faciliter le travail
Étape 3. Demandez à votre médecin des options pour le contrôle de la douleur
La preuve que les injections péridurales peuvent augmenter les chances d'une césarienne est discutable. Une injection péridurale administrée trop tôt pendant le travail peut augmenter vos chances d'avoir une césarienne, mais une épidurale vertébrale (CSE) ou une injection péridurale à faible dose peut soulager la douleur sans l'engourdir et vous permettre de pousser plus facilement. Discutez des avantages et des risques des analgésiques avec votre médecin ou votre sage-femme afin que vous puissiez décider quelle option vous convient le mieux.
- Les injections péridurales peuvent entraver la capacité du bébé à bouger dans l'utérus, de sorte que s'il est dans la mauvaise position, votre bébé aura du mal à adopter une meilleure position pendant le travail. Lorsque vous avez une injection péridurale, votre capacité de mouvement est également limitée, ce qui peut entraîner des complications lors de l'accouchement.
- Vous pourrez peut-être réduire le risque accru d'avoir besoin d'une césarienne en attendant l'ouverture 5 avant d'utiliser une péridurale ou un autre analgésique. À ce moment-là, les chances que votre travail ralentisse ou s'arrête sont moindres. Continuer à bouger pendant les premiers stades du travail en marchant et en changeant de position peut également aider. Évitez de vous allonger sur le dos car cette position peut empêcher votre bébé de prendre la bonne position et prolonger votre travail.
Étape 4. Apprenez à retourner un bébé de siège d'un obstétricien ou d'une sage-femme
Un bébé de siège est positionné à l'envers (les jambes ou les fesses d'abord dans l'utérus), et s'il n'est pas changé, il peut entraîner des complications lors de l'accouchement. Si le bébé est en position de siège à environ 36 semaines de gestation, le médecin ou la sage-femme peut montrer un mouvement de la main sur l'abdomen pour baisser la tête. En s'assurant que le bébé est dans une bonne position pour l'accouchement, ce mouvement peut réduire le risque qu'une césarienne soit nécessaire.
Si le bébé est dans la mauvaise position lors de l'accouchement et a des difficultés à traverser le bassin même si la position a été déplacée avec les mouvements de la main, le médecin peut utiliser des forceps ou un aspirateur comme option plus sûre qu'une césarienne. Parlez à votre obstétricien de cette procédure et indiquez clairement dans votre plan de naissance si vous préférez cette procédure à une césarienne
Étape 5. Parlez à votre partenaire de votre désir d'avoir un accouchement vaginal
Si vous demandez à votre partenaire de vous accompagner dans la salle d'accouchement, assurez-vous qu'il sache que vous voulez accoucher par voie basse. De cette façon, il peut apporter un soutien efficace pendant les contractions, vous rappeler vos objectifs et vous renforcer lorsque vous êtes épuisé.
