Le syndrome du canal carpien (SCC) est causé par une compression et une irritation des nerfs du poignet provoquant des douleurs, des engourdissements, des picotements et/ou une faiblesse du poignet et de la main. Entorses/entorses musculaires répétitives, fractures, anatomie anormale du poignet et autres conditions qui réduisent la distance entre le canal carpien et augmentent le risque de CTS. Les symptômes du SCC peuvent souvent être gérés à domicile, bien qu'un traitement médical soit parfois nécessaire pour un rétablissement complet.
Étape
Partie 1 sur 2: Faire face au CTS à la maison
Étape 1. Évitez la compression sur votre nerf médian
Le canal carpien à l'intérieur du poignet est un canal constitué de petits os du carpe attachés aux ligaments. Ce passage protège les nerfs, les vaisseaux sanguins et les tendons. Le nerf principal responsable du mouvement et de la sensation dans votre main est le nerf médian. Par conséquent, évitez les activités qui compriment et irritent le nerf médian, telles que serrer votre poignet à plusieurs reprises, soulever des poids lourds, dormir avec le poignet plié et frapper des objets solides.
- Assurez-vous de ne pas porter la montre et le bracelet est trop serré au poignet pour ne pas irriter le nerf médian.
- Dans les cas plus graves de CTS, la cause sous-jacente est difficile à identifier. Le SCC est généralement le résultat d'une combinaison de facteurs, tels que la fatigue du poignet avec l'arthrite ou le diabète.
- L'anatomie du poignet peut avoir un effet. Certaines personnes ont naturellement des passages plus petits ou des os du carpe de forme anormale
Étape 2. Étirez votre poignet régulièrement
Étirer le poignet quotidiennement aidera à réduire ou à minimiser les symptômes du SCC. En particulier, l'allongement du poignet vous aide à libérer de l'espace pour le nerf médian dans le canal carpien en étirant les ligaments qui l'entourent. La meilleure façon d'étirer les deux poignets à la fois est de faire la « posture de prière ». Placez vos paumes ensemble à environ 15 cm devant votre poitrine. Tenez 30 secondes et répétez 3 à 5 fois par jour.
- Vous pouvez également serrer les doigts sur la main affectée et tirer jusqu'à ce qu'ils sentent un étirement devant le poignet.
- L'étirement du poignet peut déclencher temporairement des symptômes du SCC, tels qu'une sensation de picotement dans la main, mais ne vous arrêtez pas à moins que cela ne vous fasse mal. Ces symptômes disparaîtront avec le temps.
- Outre les picotements, d'autres symptômes couramment associés au SCC comprennent un engourdissement, une douleur lancinante, une faiblesse et/ou une décoloration musculaire (trop pâle ou rouge).
Étape 3. Serrez vos mains
Si vous remarquez que (les deux) mains sont endormies ou ressentez une douleur au poignet, soulagez-vous temporairement en secouant vos mains pendant 10 à 15 secondes comme si vous essuyiez l'eau sur vos mains après vous être lavé les mains. Ce mouvement améliorera la circulation sanguine et le flux nerveux dans le nerf médian et soulagera temporairement les symptômes du SCC. Selon votre travail, vous devrez peut-être vous serrer la main fréquemment tout au long de la journée pour traiter les symptômes du SCC.
- Les symptômes du SCC apparaissent souvent (et commencent) sur le pouce, l'index, le majeur et certaines parties de l'annulaire. C'est pourquoi les personnes atteintes de CTS laissent souvent tomber des objets ou semblent négligents.
- L'auriculaire est le seul doigt qui n'est pas touché par le SCC car le nerf médian n'est pas traversé.
Étape 4. Portez un repose-poignet spécial
Une attelle de poignet semi-rigide, une attelle ou une attelle aidera à prévenir les symptômes du SCC en maintenant le poignet dans une position neutre et en l'empêchant de se forcer. Une attelle ou une attelle doit également être portée pendant les activités qui pourraient potentiellement aggraver la blessure, telles que la dactylographie, le transport de l'épicerie, la conduite et le bowling. L'utiliser pendant le sommeil aidera à soulager les symptômes qui apparaissent la nuit, surtout si vous dormez habituellement les mains rentrées dans votre corps.
- Vous devrez peut-être utiliser une attelle de poignet pendant plusieurs semaines (jour et nuit) pour que les symptômes du SCC s'atténuent de manière significative. Cependant, pour certains, ces accessoires sont de peu d'utilité.
- Portez une attelle de poignet la nuit si vous êtes enceinte et que vous souffrez du SCC, car la grossesse a tendance à augmenter l'enflure des mains (et des pieds).
- Les attelles de poignet, les attelles et les appareils orthodontiques peuvent être achetés dans les pharmacies ou les magasins de sport.
Étape 5. Envisagez de changer de position de sommeil
Certaines postures de sommeil peuvent exacerber les symptômes du SCC, réduisant ainsi la qualité de votre sommeil. Plus précisément, dormir avec les bras serrés ou rentrés dans votre corps (tension du poignet) est la pire position pour déclencher le CTS. De plus, étendre vos bras au-dessus de votre tête n'est pas non plus une bonne position de sommeil. Dormez allongé ou sur le côté, les bras rapprochés, en gardant les bras ouverts et les poignets dans une position neutre. Cette position facilitera la circulation sanguine et la circulation nerveuse.
- Comme mentionné ci-dessus, porter un repose-poignet pendant le sommeil aidera à éviter une mauvaise position de sommeil, mais il faudra un certain temps pour s'y habituer.
- Ne dormez pas sur le ventre avec vos poignets comprimés (stressés) sous l'oreiller. Habituellement, les personnes qui dorment avec la position se réveillent dans un état d'engourdissement et de picotements dans les mains.
- La plupart des repose-poignets sont en nylon et attachés avec du velcro, ce qui peut provoquer une irritation de la peau. Par conséquent, couvrez votre support avec une chaussette ou une étamine pour réduire les irritations.
Étape 6. Examinez de près votre lieu de travail
En plus de la position de sommeil, les symptômes du SCC peuvent également être causés ou déclenchés par une mauvaise conception du lieu de travail. Si la position du clavier, de la souris, du bureau ou de la chaise de l'ordinateur ne correspond pas à votre taille et aux proportions de votre corps, vos poignets, vos épaules, votre cou et le milieu du dos se fatigueront. Par conséquent, assurez-vous que le clavier est correctement positionné afin que le poignet ne continue pas à s'étendre vers l'arrière pendant la frappe. Pensez à acheter un clavier et une souris ergonomiques conçus pour réduire le stress sur les mains et le poignet. Peut-être que ces coûts peuvent être pris en charge par votre bureau ou votre patron.
- Placez un coussinet fin sous le clavier et la souris pour réduire l'impact sur les mains et les poignets.
- Demandez à un ergothérapeute d'examiner votre lieu de travail et de vous référer aux changements ergonomiques qui doivent être apportés à votre corps.
- Les personnes qui travaillent devant des ordinateurs et des guichets (par exemple les caissiers) sont plus sujettes au CTS.
Étape 7. Achetez un médicament commercial
Les symptômes du SCC sont souvent liés à l'inflammation/gonflement qui se développe dans le poignet, contribuant ainsi à endommager le nerf médian et les vaisseaux sanguins environnants. Par conséquent, prenez un AINS (anti-inflammatoire non stéroïdien) tel que l'ibuprofène ou le naproxène pour soulager les symptômes du SCC, au moins temporairement. Les analgésiques, tels que l'acétaminophène, peuvent également contrer la douleur du SCC, mais n'ont aucun effet sur l'inflammation/l'enflure.
- Les AINS et les analgésiques ne devraient être qu'une solution à court terme pour le contrôle de la douleur. Il n'y a aucune preuve que ces médicaments guérissent ou soulagent le SCC à long terme.
- Prendre des AINS trop longtemps (ou trop à la fois) augmente considérablement le risque d'irritation de l'estomac, d'ulcères et d'insuffisance rénale. Suivez toujours le dosage sur l'emballage.
- Prendre trop d'acétaminophène peut endommager le foie.
Partie 2 sur 2: Obtention d'un traitement médical pour le CTS
Étape 1. Prenez rendez-vous avec votre médecin de famille
Si vous ressentez l'un des problèmes mentionnés ci-dessus pendant plus de quelques semaines, consultez un médecin pour un examen. Le médecin examinera et pourra prendre des radiographies pour exclure des maladies similaires au SCC, telles que l'arthrite (polyarthrite rhumatoïde), l'arthrose, le diabète, les fractures de stress au poignet ou des problèmes vasculaires.
- Des tests d'électrodiagnostic (EMG et conduction nerveuse) sont souvent effectués pour confirmer le diagnostic de SCC en mesurant la fonction nerveuse médiane.
- On vous demandera peut-être d'effectuer des tâches spécifiques difficiles à accomplir pour les personnes atteintes du SCC, telles que serrer fermement les poings, appuyer fermement votre pouce sur votre index et déplacer de petits objets avec précaution.
- Votre médecin peut vous poser des questions sur votre profession, car certaines professions sont très sensibles au CTS, telles que les menuisiers, les caissiers, les ouvriers de la chaîne de montage, les musiciens, les mécaniciens automobiles et les personnes qui utilisent beaucoup les ordinateurs.
Étape 2. Consultez un professionnel de la santé comme un physiothérapeute ou un massothérapeute
- Thérapie physique. Souvent, les symptômes du SCC peuvent être traités de manière conservatrice. Un physiothérapeute (ou physiothérapeute) examinera vos articulations, vos muscles et vos ligaments pour rechercher la cause sous-jacente des symptômes du canal carpien. Les traitements peuvent inclure des modalités telles que l'échographie pour soulager l'inflammation et une formation à l'ergonomie pour évaluer et modifier le lieu de travail ou les activités quotidiennes afin de réduire le stress.
- Massage thérapeutique. Dans certains cas, les symptômes du syndrome du canal carpien peuvent être associés au syndrome de la douleur myofasciale (syndrome de la douleur myofasciale), une affection associée à la présence de points de déclenchement, ou plus communément appelés nœuds musculaires. La recherche montre que de nombreuses personnes présentant des symptômes du canal carpien ont des points de déclenchement. De plus, des études ont montré que le traitement de ces ganglions aide à soulager les symptômes du SCC.
Étape 3. Essayez les injections de corticostéroïdes
Votre médecin peut suggérer un traitement avec des injections de corticostéroïdes (comme de la cortisone) dans le poignet ou la base de la main pour soulager la douleur, l'inflammation et d'autres symptômes du SCC. Les corticostéroïdes sont des médicaments puissants et à action rapide qui peuvent réduire l'enflure du poignet et soulager la pression sur le nerf médian. Une autre option consiste à prendre des stéroïdes alimentaires, mais ils ne sont pas aussi efficaces que les stéroïdes injectables. De plus, vous êtes plus sujet aux effets secondaires.
- D'autres stéroïdes couramment utilisés pour le traitement du SCC comprennent la prednisolone, la dexaméthasone et la triamcinolone.
- Les complications qui peuvent être associées aux injections de corticostéroïdes comprennent une infection locale, des saignements excessifs, un affaiblissement des tendons, une atrophie musculaire et des lésions nerveuses. Par conséquent, les injections sont généralement limitées à seulement 2 fois par an.
- Si les injections de stéroïdes ne réduisent pas significativement les symptômes du SCC, envisagez une intervention chirurgicale.
Étape 4. Envisagez la chirurgie du canal carpien en dernier recours
Si tous les remèdes maison ne parviennent pas à soulager les symptômes du SCC, votre médecin peut suggérer une intervention chirurgicale. La chirurgie devrait être la dernière option en raison du risque de dommages supplémentaires, bien qu'elle puisse réduire considérablement les symptômes du patient. Le but de la chirurgie CTS est de soulager la pression sur le nerf médian en coupant le ligament primaire qui comprime le nerf. La chirurgie du SCC peut être réalisée de deux manières: la chirurgie endoscopique et la chirurgie ouverte.
- La chirurgie endoscopique consiste à utiliser un instrument fin ressemblant à un télescope avec une minuscule caméra à l'extrémité (endoscope) qui est insérée dans le canal carpien par une incision dans le poignet ou la paume. L'endoscope permet également au chirurgien de voir à l'intérieur du canal carpien et de couper les ligaments problématiques.
- La chirurgie endoscopique provoque généralement moins de douleur et d'effets secondaires, et le temps de guérison le plus rapide.
- En revanche, la chirurgie ouverte implique une incision plus large dans la paume et au-dessus du poignet pour couper les ligaments et libérer le nerf médian.
- Les risques de la chirurgie sont les suivants: lésions nerveuses, infection et formation de plaies tissulaires. Tout cela a le potentiel d'exacerber le CTS.
Étape 5. Soyez patient pendant l'opération
Au cours de la chirurgie ambulatoire du SCC, on vous demandera souvent de lever la main au-dessus de votre cœur et de bouger vos doigts, ce qui aide à réduire l'enflure et à prévenir la raideur. Une douleur légère, une inflammation et une raideur de la main/du poignet sont fréquentes après la chirurgie jusqu'à 6 mois plus tard, et la récupération complète prend généralement un an. Pendant les 2 à 4 premières semaines postopératoires, il vous sera demandé de porter une attelle de poignet, bien que l'utilisation de vos mains ne soit pas recommandée.
- La plupart des symptômes du SCC s'améliorent après la chirurgie, mais la récupération est souvent lente et progressive. La force de la main revient généralement à la normale 2 mois après la chirurgie.
- Le SCC réapparaît dans environ 10 % après la chirurgie et peut nécessiter une chirurgie de suivi des mois ou des années plus tard.
Des astuces
- La plupart des personnes atteintes de CTS ne travaillent pas sur un ordinateur ou ne font pas de travail physique répétitif. Il existe une variété d'autres causes et facteurs de risque pour le SCC.
- Vous êtes plus sensible au CTS si vous utilisez un équipement qui vibre. Par conséquent, faites des pauses fréquentes.
- Vous êtes plus susceptible de ressentir des symptômes de la main/du poignet dans un environnement froid. Par conséquent, gardez vos bras au chaud autant que possible.
- On dit que les suppléments de vitamine B6 peuvent soulager les symptômes du SCC chez certaines personnes, bien que la raison ne soit pas encore connue. Un apport trop élevé en B6 peut provoquer des engourdissements et des picotements dans les membres.
- Après une chirurgie du canal carpien, vous pouvez encore ressentir un engourdissement jusqu'à 3 mois pendant que vous récupérez.
