Les entorses du poignet se produisent lorsque les ligaments du poignet sont trop étirés pour se déchirer (partiellement ou complètement). En revanche, une fracture du poignet se produit lorsque l'un des os du poignet se brise. Il est parfois difficile de faire la distinction entre une entorse et une fracture du poignet car ces types de blessures provoquent des symptômes similaires et sont causés par des accidents similaires, comme une chute avec la main tendue ou un coup direct au poignet. En effet, les fractures du poignet s'accompagnent souvent d'entorses des ligaments. Pour différencier avec certitude ces deux blessures du poignet, un examen médical (avec radiographies) est nécessaire, même si parfois vous pouvez faire la différence entre une entorse et une fracture du poignet à la maison avant de vous rendre à la clinique ou à l'hôpital.
Étape
Partie 1 sur 2: Diagnostiquer une entorse du poignet
Étape 1. Déplacez votre poignet pour le vérifier
Les entorses du poignet varient en gravité, selon le degré d'étirement ou de déchirure des ligaments. Entorse légère du poignet (Grade 1), impliquant un étirement de plusieurs ligaments, mais pas de déchirure significative; une entorse légère (Grade 2) implique une déchirure importante des fibres ligamentaires (jusqu'à 50 %) et peut s'accompagner de plaintes d'altération de la fonction de la main; une entorse grave (grade 3) implique un plus grand degré de déchirure ou de déchirure du ligament. En tant que tel, le poignet peut être déplacé relativement normalement (bien que douloureux) dans les entorses de grade 1 et 2. Les entorses de grade 3 entraînent souvent une instabilité du mouvement (la main peut être déplacée dans de nombreuses directions) car les ligaments qui relient les os du poignet sont complètement coupé.
- En général, seules certaines entorses du poignet de grade 2 et tous les cas de grade 3 nécessitent un traitement médical. Tous les cas d'entorses de grade 1 et la plupart des cas de grade 2 peuvent être traités à domicile.
- Les entorses du poignet de grade 2 peuvent impliquer une fracture par avulsion, une condition lorsque le ligament se rompt de l'os et transporte avec lui une petite quantité de fragments d'os.
- L'entorse du ligament du poignet la plus courante est le ligament scapho-lunaire, qui relie l'os scaphoïde à l'os lunaire.
Étape 2. Identifiez le type de douleur que vous ressentez
Encore une fois, les entorses du poignet varient considérablement en gravité. Ainsi, la douleur provoquée est également très variée. Les entorses du poignet de grade 1 sont généralement bénignes et sont souvent décrites comme une douleur lancinante lorsque le poignet est déplacé. L'entorse de grade 2 s'accompagne de douleurs modérées ou sévères, selon le degré de déchirure; La douleur est plus vive qu'une entorse de grade 1 et est parfois lancinante en raison d'une inflammation accrue. Aussi paradoxal que cela puisse paraître, une entorse de grade 3 est souvent moins douloureuse au début qu'une entorse de grade 2 car le ligament est complètement sectionné et n'irrite pas les nerfs environnants. Cependant, les entorses du poignet de grade 3 finiront par se sentir lancinantes à mesure que l'inflammation s'accumule.
- Les entorses de grade 3 impliquant une fracture par avulsion provoquent une douleur immédiate, soit une douleur aiguë, soit une sensation lancinante.
- Les entorses causent le plus de douleur lorsque le poignet est déplacé et les symptômes sont généralement soulagés en minimisant les mouvements (immobilisation).
- En général, si le poignet est très douloureux et difficile à déplacer, consultez immédiatement un médecin pour un examen.
Étape 3. Appliquez de la glace et voyez comment elle réagit
Les entorses de tout degré répondent bien à la thérapie par la glace ou à la thérapie par le froid, car ces thérapies réduisent l'inflammation et émoussent les fibres nerveuses qui causent la douleur. Le rôle de la glace est très important pour traiter les entorses du poignet de grade 2 et 3, car cette condition provoque une accumulation d'inflammation autour du site de la blessure. Appliquer de la glace sur un poignet foulé pendant 10 à 15 minutes toutes les 1 à 2 heures une fois la blessure survenue peut faire une grande différence après environ un jour et réduire considérablement l'intensité de la douleur, ce qui facilite le mouvement de la main. D'un autre côté, appliquer de la glace sur un poignet cassé peut aider à contrôler la douleur et l'inflammation, mais les symptômes réapparaissent souvent une fois que les effets se sont estompés. En général, la thérapie par le froid a eu un impact plus important sur les entorses du poignet que sur les fractures.
- Plus l'entorse est grave, plus l'enflure autour du site de la blessure est grave, ce qui donne l'impression que la zone est enflée et agrandie.
- Les fractures qui résultent d'un stress résultant en de fines fissures répondent souvent très bien à la thérapie par le froid (à long terme) que les fractures plus graves qui nécessitent des soins médicaux.
Étape 4. Vérifiez le poignet le lendemain pour voir s'il y a des ecchymoses
L'inflammation provoque un gonflement, mais ce n'est pas la même chose que des ecchymoses. Les ecchymoses sont causées par des saignements localisés provenant d'une blessure à une artère ou des petits vaisseaux sanguins qui s'écoulent dans les tissus. Les entorses du poignet de grade 1 ne provoquent généralement pas d'ecchymoses, à moins que la blessure ne résulte d'un impact violent qui détruit les petits vaisseaux sanguins sous-cutanés. Les entorses de grade 2 provoquent plus d'enflure, mais encore une fois, pas nécessairement des ecchymoses, selon la façon dont la blessure s'est produite. Les entorses de grade 3 provoquent plus de gonflement et sont généralement accompagnées d'ecchymoses importantes, car le traumatisme provoquant la rupture du ligament est souvent suffisamment grave pour déchirer ou endommager les vaisseaux sanguins environnants.
- Le gonflement dû à l'inflammation n'entraîne pas de changement significatif de la couleur de la peau, à l'exception d'une légère rougeur due à la "sensation de chaleur" de la chaleur qui en résulte.
- La couleur bleu foncé d'une ecchymose est causée par le sang qui s'infiltre dans les tissus juste sous la surface de la peau. Une fois le caillot de sang brisé et retiré du tissu, l'ecchymose changera de couleur (bleu vif, puis finalement jaunâtre).
Étape 5. Voyez comment va votre poignet après quelques jours
Fondamentalement, toutes les entorses du poignet de grade 1 et certains cas de grade 2 se sentent beaucoup mieux après quelques jours, surtout si vous reposez votre main blessée et appliquez une thérapie par le froid. Si votre poignet se sent beaucoup mieux, qu'il n'y a pas d'enflure visible et que vous pouvez le déplacer sans douleur, il n'est peut-être pas nécessaire de consulter un médecin. Si vous avez une entorse du poignet plus grave (Grade 2), mais que vous vous sentez beaucoup mieux après quelques jours (même si le gonflement n'a pas complètement disparu et que la douleur est modérée), attendez quelques jours de plus pour que le poignet récupère. Cependant, si la blessure ne s'améliore pas de manière significative ou même s'aggrave après quelques jours, des soins médicaux peuvent être nécessaires immédiatement.
- Les entorses de grade 1 et certains cas de grade 2 se rétablissent rapidement (1-2 semaines), tandis que les entorses de grade 3 (en particulier celles avec une fracture-avulsion) prennent le plus de temps à guérir (parfois plusieurs mois).
- Les fractures molles/en poussée peuvent également guérir assez rapidement (quelques semaines), tandis que les fractures plus graves peuvent prendre plusieurs mois ou plus, selon que la chirurgie a été effectuée ou non.
Partie 2 sur 2: Diagnostiquer les fractures du poignet
Étape 1. Vérifiez si le poignet est mal aligné ou plié
Les fractures du poignet peuvent être causées par les mêmes types d'accidents et de traumatismes que ceux qui causent les entorses du poignet. En général, plus l'os est gros et solide, moins il risque de se fracturer à la suite d'un traumatisme. Au lieu de cela, le ligament sera étiré et déchiré. Cependant, si un os est cassé, il apparaît souvent mal aligné ou plié. Les huit os du carpe du poignet sont si petits qu'il est difficile (ou impossible) de voir un poignet mal aligné ou plié, surtout s'il y a une fracture fine/compressive. Les fractures plus graves seront plus faciles à détecter.
- L'os long du poignet qui est le plus souvent fracturé est l'os du radius ou l'os de l'avant-bras qui s'attache au petit os du carpe.
- L'os du carpe le plus souvent fracturé est le scaphoïde, et il est moins susceptible de provoquer une déformation du poignet.
- Lorsque l'os fracturé pénètre dans la peau et peut être vu clairement, la condition est connue sous le nom de fracture ouverte ou complexe.
Étape 2. Identifiez le type de douleur
La douleur d'une fracture du poignet varie également en fonction de la gravité, mais est généralement décrite comme une douleur aiguë avec le mouvement et une douleur profonde et sourde lorsque le poignet est au repos. La douleur causée par une fracture du poignet a tendance à s'aggraver lorsque la main agrippe ou serre, ce qui n'est souvent pas le cas avec les entorses du poignet. Les fractures du poignet provoquent généralement plus de symptômes dans la main, tels que la raideur, l'engourdissement ou l'incapacité de bouger les doigts, que les entorses du poignet, car lorsque la fracture se produit, une lésion/dommage nerveux est plus probable. De plus, vous pouvez entendre un cliquetis ou un bruit de cliquetis lorsque vous bougez votre poignet cassé, ce qui n'est pas le cas avec les entorses du poignet.
- La douleur d'une fracture du poignet est souvent (mais pas toujours) précédée du son ou de la sensation d'un « craquement ». En revanche, seules les entorses de grade 3 peuvent produire un son ou une sensation similaire, et parfois un son « claquant » est entendu lorsque le ligament est sectionné.
- En règle générale, la douleur au poignet due à une fracture s'aggravera la nuit, tandis que la douleur due à une entorse ne changera pas ou n'augmentera pas la nuit lorsque le poignet ne bouge pas.
Étape 3. Regardez si les symptômes s'aggravent le lendemain
Comme décrit ci-dessus, le repos de la main et l'application d'une thérapie par le froid pendant 1 à 2 jours peuvent avoir un impact significatif sur les entorses légères à modérées du poignet, mais ce n'est pas le cas pour les fractures. Peut-être à l'exception des fractures lisses/compressives, la plupart des os cassés prennent beaucoup plus de temps à guérir que les ligaments foulés. Par conséquent, reposer votre main pendant quelques jours et appliquer de la glace n'aura pas d'impact significatif sur les symptômes causés par la fracture, et dans certains cas, vous pourriez vous sentir pire une fois que votre corps aura surmonté le « traumatisme » initial de la blessure.
- Si l'os de votre poignet cassé dépasse de la peau, vous courez un risque accru d'infection et de perte de sang. Consultez un médecin dès que possible.
- Les fractures graves du poignet peuvent entraver la circulation sanguine vers la main. L'enflure due au sang provoque une affection appelée «syndrome des loges», qui est considérée comme une urgence médicale. Si cette condition se produit, les mains seront froides au toucher (en raison du manque de sang) et pâliront (blanc bleuté).
- Un os cassé peut également pincer ou rompre les nerfs qui l'entourent. Cette condition provoquera un engourdissement total dans la zone de la main où se trouve l'innervation nerveuse.
Étape 4. Demandez au médecin de prendre une radiographie
Bien que les informations ci-dessus puissent vous aider à décider si votre poignet est entorse ou fracturé, dans la plupart des cas, seule une radiographie, une IRM ou une tomodensitométrie peut confirmer l'état réel, sauf en cas d'os cassés collant à travers la peau. Les rayons X sont l'option la plus économique et la plus courante pour visualiser les petits os du poignet. Votre médecin peut vous demander de faire une radiographie du poignet et de lire l'analyse d'un radiologue avant de vous consulter. Les radiographies ne montrent que des images d'os, pas de tissus mous tels que les ligaments ou les tendons. Les os cassés peuvent être difficiles à voir sur les radiographies en raison de leur petite taille et de leur portée étroite, et peuvent prendre plusieurs jours pour être vus sur les radiographies. Pour voir la gravité des lésions ligamentaires, votre médecin vous prescrira une IRM ou une tomodensitométrie.
- Une IRM, qui utilise des ondes magnétiques pour produire des images détaillées des structures internes du corps, peut être nécessaire pour détecter les fractures du poignet, en particulier si la fracture se situe dans l'os du scaphoïde.
- Les fractures fines du poignet sont très difficiles à voir sur une radiographie régulière. Il faut attendre que l'inflammation disparaisse. De cette façon, vous devrez peut-être attendre une semaine ou plus pour qu'une fracture se produise, même si la blessure guérit d'ici là.
- L'ostéoporose (fragilité des os en raison d'un manque de minéralisation) est un facteur de risque majeur de fracture du poignet, mais elle n'augmente pas réellement le risque d'entorse du poignet.
Des astuces
- Les entorses ou les fractures du poignet résultent généralement d'une chute. Soyez donc prudent lorsque vous marchez sur des surfaces humides ou glissantes.
- Le patinage et le patin à roues alignées sont des activités à haut risque qui peuvent causer des entorses et des fractures du poignet. Alors, portez toujours un protège-poignet.
- Certains os du carpe du poignet ne reçoivent pas un apport sanguin important dans des conditions normales, de sorte que la guérison peut prendre plusieurs mois en cas de fracture.
