La nécrose avasculaire (NAV) est une maladie due à une mauvaise irrigation sanguine des os, temporaire ou permanente, qui entraîne la mort du tissu osseux. Ce processus peut provoquer des fissures dans la zone de l'os affecté, provoquant l'effondrement de l'os (effondrement). NAV peut se produire dans n'importe quel endroit du corps, mais affecte généralement les hanches, les genoux, les épaules et les chevilles. Si vous ou quelqu'un que vous connaissez souffrez d'une nécrose avasculaire, consultez l'étape 1 pour commencer à traiter efficacement la maladie.
Étape
Partie 1 sur 3: Prendre soin de soi
Étape 1. Reposez-vous
Réduire le stress et la tension sur l'os affecté a de grands avantages pour soulager la douleur, ralentir le taux de dommages et donner à votre corps le temps de récupérer. En plus de la thérapie physique, essayez de minimiser autant que possible l'activité physique.
Vous aurez peut-être besoin de béquilles ou d'une marchette si la zone articulaire touchée est la hanche, le genou ou la cheville. Pensez à utiliser des béquilles pour soutenir vos pieds. Cependant, vous devez l'utiliser sur les conseils d'un physiothérapeute
Étape 2. Faites de l'exercice physique de manière saine
Vous devriez consulter un physiothérapeute, il vous montrera quelques exercices spéciaux pour maintenir ou améliorer le mouvement des articulations. Le kinésithérapeute vous assistera dans la première utilisation du déambulateur, puis vous relâchera progressivement pour le faire vous-même. Lorsque votre état semble s'améliorer, vous apprendrez alors des exercices d'étirement qui peuvent être effectués en clinique ou à la maison.
- Les exercices de cyclisme sont également bénéfiques, les mouvements en avant et en arrière soutiendront l'état général des articulations, augmenteront le flux sanguin et maintiendront la force de la taille et des muscles associés.
- L'amélioration du mouvement et de la force aidera le physiothérapeute à choisir les exercices qui vous conviennent et vous guidera pour faire les exercices vous-même.
Étape 3. Envisagez la thérapie d'acupression
Une autre méthode également utile consiste à appuyer sur certaines zones/points du corps. Ce soin est utile pour détendre le corps. Renseignez-vous auprès de votre physiothérapeute sur cette acupression. Vous pouvez le faire vous-même régulièrement ou prendre rendez-vous avec un expert et passer une journée complète sans stress.
Alternativement, le yoga ou la massothérapie simple (en particulier pour les fesses, les muscles antérieurs et latéraux des hanches et le dos) sont également utiles pour se détendre et éviter le stress. Plus vous êtes détendu, mieux vous vous sentirez chaque jour
Étape 4. Limitez la consommation d'alcool
La consommation de boissons alcoolisées est l'un des facteurs de risque de l'ANR. La consommation continue de boissons alcoolisées aggravera votre état en raison de l'augmentation des graisses dans le sang qui ont tendance à s'accumuler et à obstruer les vaisseaux sanguins de la zone touchée. Consommez juste un verre de vin rouge le soir si vous en avez vraiment besoin.
Il existe diverses raisons pour lesquelles vous devriez limiter votre consommation de boissons alcoolisées ou envisager de les arrêter. Bien sûr, un verre de vin par jour est bien, mais plus que cela peut endommager votre cœur, vos organes internes et, bien sûr, vos os. Prenez soin de votre corps et évitez les boissons alcoolisées
Étape 5. Gardez le taux de cholestérol bas
Assurez-vous de suivre un régime alimentaire sain et pauvre en matières grasses en évitant les huiles hydrogénées, les aliments frits et en réduisant la consommation de produits laitiers riches en matières grasses, qui peuvent remplacer le lait écrémé ou écrémé comme alternative. En faisant cela, vous garderez votre taux de cholestérol bas, contribuant ainsi à soutenir la santé de votre sang et de votre cœur.
- Lorsque vous incluez de la viande rouge dans votre alimentation, assurez-vous d'éliminer toute graisse visible avant de la faire cuire.
- Mangez des aliments riches en acides gras oméga-3 comme le poisson, les noix, les graines de lin, le soja, le thon et l'huile d'olive. Essayez de ne pas faire frire l'huile d'olive car cela endommagerait la teneur en oméga-3 et éliminerait ses bienfaits.
Étape 6. Évitez ou minimisez la consommation d'assaisonnements alimentaires à haute teneur en matières grasses, tels que le beurre et la mayonnaise
Des sources de graisses saines telles que les fruits crus (noix), les huiles végétales telles que l'huile d'olive et les poissons d'eau froide tels que le saumon et le maquereau peuvent être utilisées comme substituts. Mangez des légumes à feuilles vertes, des fruits et des grains entiers sans beurre, fromage et sauces à la crème.
Si vous souffrez de diabète, assurez-vous de toujours maintenir votre glycémie dans une fourchette normale. Consultez immédiatement un médecin si votre taux de sucre dans le sang est soudainement élevé ou bas, le diabète est considéré comme l'un des facteurs de risque pouvant déclencher la NAV. Gardez votre glycémie et faites-en l'une des principales priorités en faisant attention aux aliments et aux médicaments que vous consommez
Partie 2 sur 3: Prendre un traitement médical
Étape 1. Demandez à votre médecin quels sont les médicaments pour NAV
Voici quelques éléments que vous devez comprendre au préalable:
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Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont administrés pour soulager la douleur et réduire l'inflammation (rougeur, gonflement, douleur). Les AINS bien connus en pharmacie sont « l'ibuprofène » et le sel de diclofénac/sodium (« Voltaren » ou « Cataflam »); sont disponibles sous diverses formes galéniques.
Les comprimés doivent être pris au besoin (lorsque vous ressentez une douleur), mais la dose habituelle de Voltaren 50 mg deux fois par jour après les repas devrait suffire
- Les médicaments contre l'ostéoporose tels que l'alendronate ("Fosamax") peuvent aider à ralentir la progression de la NAV.
- Les médicaments contre le cholestérol sont utilisés pour réduire la concentration de graisse dans la circulation sanguine due à la consommation de corticostéroïdes; cela empêche le blocage des vaisseaux sanguins induisant la NAV.
- Les médicaments anticoagulants tels que la « warfarine » aident à prévenir la formation de caillots qui peuvent bloquer les vaisseaux sanguins chez les patients souffrant de troubles de la coagulation.
Étape 2. Parlez à votre médecin de la stimulation électrique
Cette méthode stimule le corps à développer de nouveaux os pour remplacer les zones endommagées. La stimulation électrique est réalisée au moment de la chirurgie en étant attachée à la zone autour de l'os sous forme de champ électromagnétique, l'électricité est délivrée directement à l'os ou par l'installation d'électrodes sur la peau. Cette méthode n'est pas une opération autonome, mais est généralement utilisée en conjonction avec la chirurgie.
Si l'opération réussit à bien faire croître les os, les os seront stimulés pour se mobiliser avec une stimulation électrique. Cependant, tout le monde ne convient pas à cette méthode, alors demandez à votre médecin si cette option est possible pour vous
Étape 3. Envisagez une intervention chirurgicale
Plus de 50 % des patients atteints de NAV nécessiteront une intervention chirurgicale dans les 3 ans suivant le diagnostic. Votre médecin déterminera le type de chirurgie dont vous pourriez avoir besoin. Voici l'explication:
- Décompression du noyau. Le chirurgien enlève une partie de la paroi interne de l'os. L'objectif est de réduire la pression interne, d'augmenter le flux sanguin et de fournir un espace supplémentaire pour stimuler la production de nouveau tissu osseux sain avec de nouveaux vaisseaux sanguins.
- Transplantation osseuse (graphique). Ce processus de greffe consiste à retirer un morceau d'os sain d'un autre endroit du corps pour soutenir la zone affectée par la NAV, généralement après une décompression du noyau. Une augmentation de l'apport sanguin peut être réalisée avec des greffes vasculaires d'artères et de veines.
- Remodelage osseux (ostéotomie). Dans cette opération, le chirurgien enlève une partie de l'os affecté par la NAV au-dessus ou au-dessous de l'articulation portante du corps pour réduire le stress sur celui-ci. Cette méthode est efficace pour la phase précoce/petite zone NAV et retarde le remplacement articulaire.
- Remplacement de l'articulation. Dans la phase tardive de la NAV, lorsque l'os s'effondre ou est complètement endommagé et que le traitement médical ne fonctionne pas, l'articulation endommagée est remplacée par une articulation artificielle, généralement en plastique ou en métal.
Étape 4. Faites de la physiothérapie régulièrement
Après la chirurgie, il y a deux choses qui ne peuvent être évitées, à savoir que l'os devient alors A) cicatrisé, et B) bien cicatrisé. La physiothérapie (qui se fait régulièrement) assurera la réalisation de ces deux choses. Voici les avantages dont vous bénéficierez:
- Un physiothérapeute vous guidera dans l'utilisation de béquilles, d'une marchette ou d'un autre appareil d'assistance pour réduire la charge sur l'articulation. Cela accélérera le processus de guérison.
- Vous serez invité à vous entraîner avec un kinésithérapeute pour prévenir les déformations (changements de forme) des articulations et augmenter la flexibilité et la mobilité articulaire. Deux choses très importantes !
Partie 3 sur 3: Comprendre la nécrose avasculaire
Étape 1. Connaître la définition de la nécrose avasculaire
La nécrose avasculaire (NAV) ou ostéonécrose est définie comme la mort du tissu osseux due à la perte d'apport sanguin à certains os. L'os aura de petits espaces qui, en général, entraîneront une dégradation osseuse. Si le NAV frappe l'os près de l'articulation, la surface articulaire peut s'effondrer. Habituellement, la zone de l'os ou de l'articulation touchée par la NAV est la hanche.
- La NAV se produit dans les os avec une seule extrémité d'approvisionnement en sang ou artérielle (ce qui signifie que l'approvisionnement en sang y est limité), tels que le fémur (hanche) et l'humérus (épaule), les carpes (os de la main) et le talus (os de la jambe). Le blocage ou la perturbation d'un seul apport sanguin terminal entraînera la mort du tissu osseux et, par la suite, la destruction osseuse.
- Bien que le tissu osseux se régénère ou repousse, le taux de dégradation osseuse est plus rapide que la régénération osseuse. Si l'os s'effondre, la structure articulaire sera endommagée et causera de la douleur. L'administration de corticostéroïdes et l'application de radiations sur les os peuvent contribuer à aggraver la progression de la NAV.
Étape 2. Connaître les causes et les facteurs de risque
Certains facteurs peuvent augmenter le risque de développer la NAV. Voici les éléments qui peuvent déclencher NAV:
- Les fractures osseuses ou les luxations articulaires peuvent altérer la circulation sanguine.
- La radiothérapie dans le traitement du cancer affaiblit les os et affecte les vaisseaux sanguins.
- Une pression accrue dans les os provoque un rétrécissement des vaisseaux sanguins et rend difficile l'entrée de sang frais, ce qui entraîne une mauvaise irrigation sanguine.
- La consommation de grandes quantités de boissons alcoolisées (quotidiennement pendant plusieurs années) provoque une accumulation de graisse dans le sang et le bouche.
- Les médicaments tels que les corticostéroïdes ("prednisolone") pris pendant une longue période et à fortes doses peuvent augmenter le risque de NAV. D'autres médicaments, tels que les bisphosphates (médicaments contre l'ostéoporose), lorsqu'ils sont utilisés pendant des périodes prolongées, peuvent déclencher une ostéonécrose de la mâchoire, une maladie rare.
- Des maladies telles que le diabète, le VIH/SIDA, l'anémie falciforme, les greffes d'organes et la dialyse peuvent déclencher la NAV.
Étape 3. Connaissez les symptômes
La NAV n'est souvent pas détectée tôt car les symptômes ne sont pas visibles. Le premier symptôme qui apparaît est une douleur dans la zone osseuse/articulaire affectée, telle qu'une douleur à l'aine dans le NAV tête-fémoral. Voici une explication plus complète:
- Cette douleur à l'aine est exacerbée par le poids sur la jambe, elle peut être légère ou s'aggraver progressivement avec le temps. La douleur peut survenir au repos ou la nuit.
- Dans les cas impliquant l'articulation de la hanche, la personne affectée peut être vue en train de boiter et une sensibilité sera ressentie sur ou autour de la zone de l'os affecté.
- Les mouvements articulaires sont limités et douloureux. Au fil du temps, l'articulation touchée peut se déformer ou s'endommager.
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S'il y a une pression sur un nerf dans la zone de l'os ou de l'articulation touchée, les muscles soutenus par ce nerf peuvent se paralyser et se déformer avec le temps.
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Généralement, les signes et symptômes apparaissent à la fin du cycle de la maladie et les patients ne consultent un médecin que lorsque la maladie est (plus) sévère. Sans traitement, l'articulation affectée se désintégrera dans les cinq ans suivant l'apparition de NAV.
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Étape 4. Savoir diagnostiquer NAV
Au cours de l'examen, le médecin identifiera votre état en appuyant sur la zone autour du site de la douleur pour vérifier la sensibilité. Votre médecin peut vous demander d'effectuer certains mouvements ou positions, ce qui vous aidera à savoir si certains mouvements ou positions articulaires provoquent une augmentation/diminution de la douleur ou si votre capacité à bouger votre corps devient plus limitée. Pour déterminer votre état et si une intervention chirurgicale est nécessaire, votre médecin peut vous prescrire l'un des tests suivants:
- Rayon X. En général, les os semblent normaux dans les premiers stades, mais des changements osseux évidents deviennent alors apparents.
- scintigraphie osseuse. Une matière radioactive sûre sera injectée lentement par voie intraveineuse dans une veine. Le matériau s'écoulera avec la circulation sanguine jusqu'à ce qu'il atteigne sa destination; la zone affectée par NAV s'affichera sous la forme d'un point de couleur claire dans l'image de l'outil spécial. Cette méthode est généralement utilisée lorsque les examens radiographiques sont normaux.
- Imagerie par résonance magnétique (« IRM »). L'IRM est connue comme la méthode la plus sensible pour la NAV de phase précoce car elle est capable de détecter les changements chimiques qui se produisent dans la moelle osseuse et dans le processus de remodelage osseux. Cette détection est obtenue grâce aux ondes radio et aux champs magnétiques puissants.
- Tomodensitométrie (« CT scan »). Cette méthode fournit des résultats plus clairs que les radiographies et les scintigraphies osseuses; Une tomodensitométrie détermine la progression des lésions osseuses en prenant des images tridimensionnelles de l'os.
- Biopsie osseuse. Dans cette procédure, une petite quantité de tissu osseux est prélevée et examinée à l'aide d'un microscope pour une vue microscopique de la NAV.
Des astuces
- Manger du poisson comme le thon et le saumon plusieurs fois par semaine augmentera votre consommation d'acides gras oméga-3; Une autre façon de soutenir votre alimentation saine, par exemple, consiste à ajouter des fruits et des graines de lin à la laitue.
- Consultez un médecin avant de prendre des AINS, car ces médicaments ont plusieurs effets secondaires dont des troubles digestifs tels que vomissements, irritations, douleurs à l'estomac. Il est recommandé de prendre ce médicament juste après les repas pour minimiser cet effet. Les patients ayant des antécédents d'ulcères gastriques, de maladie rénale et d'infarctus du myocarde doivent utiliser les AINS avec prudence.
- Une restriction des mouvements (immobilisation) de l'articulation et de l'os affectés à l'aide d'attelles et de bandages est nécessaire dans certains cas, bien sûr après consultation d'un médecin ou d'un orthopédiste.
- La recherche a montré que les corticostéroïdes peuvent inhiber le processus de dégradation des graisses, augmentant ainsi les niveaux de graisse dans la circulation sanguine et obstruant les vaisseaux sanguins.
