L'indice brachial cheville (ABI) est le rapport de la pression artérielle au bas de la jambe ou de la cheville à la pression artérielle dans le bras. Connaître l'ABI est important car il peut être utilisé comme indicateur de maladie artérielle périphérique (MAP). Les artères périphériques du corps peuvent être affectées de la même manière que les artères coronaires (artères cardiaques). Ces vaisseaux sanguins peuvent se boucher avec du cholestérol ou se raidir en raison de la calcification. Des différences significatives de pression artérielle dans le bas des jambes et des bras peuvent signaler une maladie artérielle périphérique. Cette maladie peut évoluer vers des maladies plus graves telles que les accidents vasculaires cérébraux et l'insuffisance cardiaque.
Étape
Partie 1 sur 3: Mesure de la pression brachiale
Étape 1. Demandez au patient de s'allonger sur le dos
Le patient doit s'allonger sur le dos afin que sa pression brachiale puisse être mesurée. Assurez-vous que le patient est allongé sur une surface plane afin que ses bras et ses jambes soient au niveau du cœur. Accordez au moins 10 minutes de repos avant de mesurer la fréquence cardiaque. Le repos aidera à normaliser la tension artérielle, surtout si le patient est agité, tout en permettant au cœur et au pouls brachial de se calmer.
Les bras du patient doivent être ouverts. Ainsi, les manches doivent être retroussées
Étape 2. Localisez l'artère brachiale
Utilisez votre index et votre majeur pour trouver le point de pouls. N'utilisez pas votre pouce car ce doigt a son propre pouls, ce qui rend plus difficile de trouver le pouls du patient. Le pouls brachial est généralement juste au-dessus de la fosse antécubitale, qui est le centre de la flexion du coude.
Étape 3. Enroulez le brassard de mesure de la tension artérielle autour du bras gauche du patient
Assurez-vous que le brassard est à 5 cm au-dessus du point du pouls brachial. Pour assurer une mesure précise, assurez-vous que le brassard est suffisamment lâche pour qu'il puisse être tourné légèrement sur le bras, mais pas au point qu'il puisse s'affaisser du bras.
Si possible, utilisez un brassard de tensiomètre qui fait approximativement la longueur du bras du patient
Étape 4. Gonflez le brassard pour trouver la pression artérielle systolique du bras
Pour mesurer le niveau de pression artérielle, placez le diaphragme du stéthoscope sur le pouls brachial. Fermez la valve de la pompe et utilisez-la pour remplir le brassard d'air jusqu'à environ 20 mm Hg au-dessus de la pression artérielle normale ou jusqu'à ce que le pouls du patient ne soit plus audible.
- La pression artérielle systolique représente la pression artérielle maximale produite par la contraction du ventricule gauche du cœur.
- La pression diastolique indique la quantité minimale de pression produite lorsque les chambres se remplissent de sang au début du cycle cardiaque/cardiaque.
Étape 5. Dégonflez le brassard
Relâchez lentement la pression à un taux de 2-3 mmHg en ouvrant la vanne tout en surveillant de près le manomètre (pressiomètre.). Notez quand le pouls retentit à nouveau, et notez à nouveau quand il disparaît. La pression artérielle systolique est le point auquel le son de pulsation revient et la pression artérielle diastolique est le point auquel le son de pulsation disparaît. La pression artérielle systolique est la pression qui sera utilisée plus tard pour calculer l'ABI.
Partie 2 sur 3: Mesurer la pression à la cheville
Étape 1. Demandez au patient de rester couché
Votre objectif est de garder les bras et les jambes au niveau du cœur afin que vous puissiez obtenir la mesure la plus précise possible. Retirez le brassard de tensiomètre du bras du patient.
Étape 2. Enroulez le brassard de tensiomètre autour de la cheville gauche du patient
Positionner le brassard à 5 cm au-dessus de la malléole (saillie ronde de l'os) de la cheville. Assurez-vous que le brassard n'est pas trop serré. Vérifiez l'étanchéité en insérant deux doigts. S'il ne peut pas être inséré, cela signifie que le bandage est trop serré.
Assurez-vous que le brassard est de la bonne taille pour le patient. La largeur du brassard doit être légèrement supérieure au diamètre du bas de la jambe
Étape 3. Localisez l'artère pédieuse dorsale
L'artère dorsalis pedis (DP) est située sur la surface supérieure du pied juste à côté du point de rencontre de la plante du pied et de la cheville. Frottez le gel à ultrasons sur la partie supérieure du pied. Utilisez la sonde Doppler pour trouver le point le plus fort de DP. Déplacez la sonde jusqu'à ce que vous trouviez le point avec le son de pulsation le plus fort. Vous pouvez également entendre un son de pulsation ou de bruissement.
Étape 4. Enregistrez la pression artérielle du DP
Gonflez le brassard de tensiomètre à environ 20 mm Hg au-dessus de la pression systolique normale du patient, ou jusqu'à ce que le ronronnement Doppler disparaisse. Dégonflez le brassard et reprenez-le lorsque le bruit de bruissement revient. C'est la pression artérielle systolique de la cheville.
Étape 5. Localisez l'artère tibiale postérieure (PT)
Pour obtenir les résultats de mesure de l'ABI les plus précis, vous devrez mesurer la pression artérielle du pied et de l'artère tibiale postérieure. L'artère PT est dans la partie supérieure de l'arrière du mollet. Frottez le gel à ultrasons sur cette zone et utilisez la sonde Doppler pour trouver le point de l'impulsion PT la plus forte.
Étape 6. Enregistrez la pression artérielle du PT
Répétez le même processus que lors de la mesure de l'artère DP. Si c'est le cas, enregistrez les résultats et déplacez le brassard vers la jambe droite. Enregistrez les pressions artérielles dorsalis pedis et de l'artère tibiale postérieure dans la jambe droite.
Partie 3 sur 3: Calcul de l'indice brachial cheville (ABI)
Étape 1. Enregistrez la pression artérielle systolique plus élevée à la cheville
Comparez les résultats des chevilles droite et gauche et des artères DP et PT des deux chevilles. Le nombre le plus élevé de chaque poignet sera utilisé pour calculer l'ABI.
Étape 2. Divisez la pression artérielle systolique de la cheville par la pression artérielle systolique du bras
Vous calculerez l'ABI pour chaque jambe individuellement. Utilisez la valeur la plus élevée de la mesure de l'artère de la cheville gauche et divisez par la valeur artérielle. Ensuite, répétez le processus avec le résultat sur la cheville droite.
Par exemple: la pression artérielle systolique de la cheville gauche est de 120 et la pression artérielle systolique du bras est de 100. 120/100=1, 20
Étape 3. Enregistrez et interprétez les résultats
Le taux d'ICB normal est de 1,0 à 1. 4. Plus l'ICB du patient est proche de 1, meilleurs sont les résultats. Cela signifie que la pression artérielle du bras doit être aussi proche que possible de la pression artérielle de la cheville.
- Un ICB inférieur à 0,4 indique une maladie artérielle périphérique grave. Les patients peuvent développer des ulcères ou une gangrène qui ne guérissent pas.
- Un ICB de 0,41 à 0,90 indique une maladie artérielle périphérique légère à modérée et nécessite des tests supplémentaires tels que la TDM, l'IRM ou l'angiographie.
- Un ABI de 0,91 à 1,30 indique des vaisseaux sanguins normaux. Cependant, des valeurs comprises entre 0,9 et 0,99 peuvent provoquer des douleurs pendant l'exercice.
- Un ICB > 1, 3 indique un vaisseau sanguin qui ne peut pas être comprimé et qui est très calcifié de sorte qu'il élève la tension artérielle. Un diabète persistant ou une maladie rénale chronique peuvent être la cause de cette maladie.
Des astuces
- Certains des symptômes de la maladie artérielle comprennent des douleurs au mollet lors de la marche, des ulcères qui ne guérissent pas sur les orteils ou les pieds, une décoloration et une perte de poils sur les pieds, une peau froide et moite, etc.
- Les patients asymptomatiques doivent mesurer l'indice brachial cheville pour exclure une maladie vasculaire périphérique, y compris les toxicomanes à la cigarette, les diabétiques de plus de 50 ans, les personnes ayant des antécédents familiaux de maladie cardiaque et les personnes ayant un taux de cholestérol élevé.
- Si le patient a une plaie dans la région brachiale ou pédiatrique, utilisez une gaze stérile pour protéger la plaie avant de recouvrir le brassard.
- Vérifiez les ordres du médecin ou les considérations spéciales qui doivent être faites avant de subir la procédure. La dialyse peut annuler la mesure de la pression artérielle brachiale chez le patient.
- Vérifier l'état général du patient. D'autres conditions pathologiques peuvent affecter la précision de la procédure.
