Un cathéter est un dispositif médical constitué d'un tube long et mince qui peut être fixé avec une variété d'extrémités différentes pour remplir une variété de fonctions. Les cathéters sont insérés dans le corps dans le cadre de diverses procédures médicales; par exemple, il est utilisé pour diagnostiquer les saignements génito-urinaires (UG) dans les canaux, pour surveiller la pression intracrânienne et même pour administrer certains médicaments. Pour la pratique courante, "l'insertion d'un cathéter" implique généralement l'insertion d'un cathéter urinaire dans la vessie à travers l'urètre du patient dans le but de drainer l'urine. Comme pour la plupart des procédures médicales, même les plus courantes, une formation médicale appropriée et le respect des procédures de sécurité et d'hygiène sont obligatoires. Voir l'étape 1 ci-dessous pour commencer.
Étape
Méthode 1 sur 2: Préparation de l'installation
Étape 1. Expliquez le processus de cette méthode au patient avant de l'exécuter
La plupart des patients ne sont pas habitués à cette méthode, et encore moins à l'insertion d'un long tube dans leur urètre. Bien que cette méthode ne soit pas toujours décrite comme "douloureuse", on dit souvent même qu'elle cause pas mal de "désagréments". Par respect pour le patient, expliquez en détail les étapes de la procédure avant de commencer cette méthode.
Expliquer les étapes et ce qui va se passer peut également calmer le patient et réduire son anxiété
Étape 2. Demandez au patient de s'allonger sur le dos
Les pieds du patient doivent être en position de chevauchement. La position couchée sur le dos détendra la vessie et l'urètre, ce qui facilitera l'insertion du cathéter. L'urètre tendu exercera une pression sur le cathéter, créant une résistance lors de l'insertion. Cette condition peut déclencher des douleurs et parfois même endommager le tissu principal de l'urètre. Dans les cas graves, il peut même provoquer des saignements.
Aider le patient en décubitus dorsal si nécessaire
Étape 3. Se laver les mains et mettre des gants stériles
Les gants sont une partie importante de l'EPI (équipement de protection individuelle) que les travailleurs de la santé utilisent pour se protéger et protéger les patients pendant les procédures médicales. En cas d'insertion de cathéter, des gants stériles empêchent les bactéries de pénétrer dans l'urètre et empêchent les fluides corporels du patient d'entrer en contact avec vos mains.
Étape 4. Ouvrez le kit de cathéter
Les cathéters jetables sont emballés dans un scellé et contiennent des instruments stériles. Avant d'ouvrir l'équipement, assurez-vous que le cathéter fourni est adapté à l'usage auquel il est destiné. Vous aurez besoin d'un cathéter de la bonne taille pour le patient. Les cathéters sont mesurés en unités appelées françaises (1 française = 1/3 mm) et sont disponibles dans des tailles allant de 12 (petit) à 48 (grand) français. Les cathéters plus petits sont généralement mieux adaptés au confort du patient, mais des cathéters plus gros peuvent être nécessaires pour drainer l'urine épaisse ou s'assurer que le cathéter reste en place.
- Certains cathéters ont également une pointe spéciale qui leur permet de remplir différentes fonctions. Par exemple, un type de cathéter appelé cathéter de Foley est couramment utilisé pour drainer l'urine car un ballonnet est attaché et peut être gonflé pour sécuriser la position du cathéter derrière le col de la vessie.
- En outre, préparez des désinfectants de qualité médicale, tels que des cotons-tiges, des champs chirurgicaux, des lubrifiants, de l'eau, des tubes, des sacs de drainage et des pansements. Tous doivent être correctement nettoyés et/ou stérilisés.
Étape 5. Stérilisez et préparez la région génitale du patient
Essuyez la région génitale du patient avec un coton-tige imbibé de désinfectant. Rincez ou essuyez la zone avec de l'eau stérile ou de l'alcool pour enlever la saleté. Répétez au besoin. Une fois terminé, placez un drap chirurgical autour des organes génitaux, en laissant de la place pour accéder au pénis ou au vagin.
- Pour les patientes, assurez-vous de nettoyer les lèvres et le méat urétral (la partie externe de l'orifice urétral qui se trouve au-dessus du vagin). Pour les hommes, nettoyez l'orifice urétral du pénis.
- Le nettoyage doit être fait de l'intérieur vers l'extérieur afin de ne pas contaminer l'urètre. En d'autres termes, commencez par l'ouverture de l'urètre et progressez doucement vers l'extérieur dans un mouvement circulaire.
Méthode 2 sur 2: Insertion du cathéter dans la vessie
Étape 1. Lubrifiez l'extrémité du cathéter avec du lubrifiant
Graisser la partie distale du cathéter (section de 2 à 5 cm à l'extrémité) avec une quantité suffisante de lubrifiant. C'est l'embout qui sera inséré dans l'orifice urétral. Si vous utilisez un cathéter à ballonnet, assurez-vous de lubrifier également l'extrémité du ballonnet.
Étape 2. Si le patient est une femme, maintenez les lèvres ouvertes, puis insérez le cathéter dans le méat urétral
Tenez le cathéter avec votre main dominante et utilisez votre main non dominante pour ouvrir les lèvres du patient afin de révéler l'ouverture urétrale. Insérez la pointe du cathéter dans l'urètre doucement et lentement.
Étape 3. Si le patient est un homme, saisissez le pénis et insérez le cathéter dans l'orifice urétral
Tenez le pénis avec votre main non dominante et tirez-le doucement vers le haut, perpendiculairement au corps du patient. Insérez l'extrémité du cathéter dans l'urètre du patient avec votre main dominante.
Étape 4. Continuez à pousser jusqu'à ce que le cathéter atteigne la vessie
Le long cathéter doit être inséré lentement dans l'urètre et dans la vessie jusqu'à ce que l'urine puisse être observée. Une fois que l'urine a commencé à couler, continuez à pousser le cathéter dans la vessie sur 5 cm pour vous assurer que le cathéter touche le col de la vessie.
Étape 5. Si vous utilisez un cathéter à ballonnet, gonflez le ballonnet avec de l'eau stérile
Utilisez une seringue remplie d'eau pour gonfler le ballon à travers un tube stérile relié au cathéter. Le ballonnet gonflé agit comme un ancrage pour empêcher le cathéter de changer de position lorsqu'il se déplace. Une fois gonflé, tirez doucement sur le cathéter pour vous assurer que le ballon adhère au col de la vessie.
La quantité d'eau stérile utilisée pour gonfler le ballon dépend de la taille du ballon sur le cathéter. Habituellement, environ 10 cc d'eau sont nécessaires, mais pour être sûr, vérifiez la taille du ballon disponible
Étape 6. Connectez le cathéter à la poche de drainage
Utilisez un tube médical stérile pour drainer l'urine dans un sac de drainage. Fixez le cathéter à la cuisse ou à l'abdomen du patient avec un ruban adhésif.
- Assurez-vous de placer la poche de drainage plus bas que la vessie du patient. Le cathéter fonctionne par gravité - l'urine ne peut pas s'écouler le long de la « pente ».
- En milieu médical, les cathéters peuvent être laissés en place jusqu'à 12 semaines avant d'être remplacés, bien qu'ils soient souvent retirés plus rapidement. Certains cathéters, par exemple, sont retirés immédiatement après que l'urine cesse de couler.
Des astuces
- Les cathéters sont disponibles dans une variété de matériaux, notamment le latex, le silicone et le téflon. Cet outil est également disponible sans ballons ou ballons de différentes tailles.
- La plupart des travailleurs de la santé suivent les précautions universelles, notamment le port de gants, de protections faciales et/ou oculaires et d'une blouse lors de l'insertion d'un cathéter.
- Videz le sac de drainage toutes les 8 heures.
- Évaluez la quantité, la couleur et l'odeur de l'urine recueillie dans le sac de drainage.
Avertissement
- Certains patients peuvent être allergiques au latex. Surveillez les réactions allergiques.
- Surveiller les complications suivantes: odeur forte, urine trouble, fièvre ou saignement.
- Le cathéter peut ne pas être correct s'il y a des fuites, très peu d'urine ou presque pas d'urine dans la poche de drainage.
